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到医院不足一小时死亡 是无法救治还是延误救治

http://www.sina.com.cn 2004年08月13日11:35 新华网

  新华网合肥8月13日电(记者葛如江)2004年8月3日凌晨4点多钟,安徽省肥西县一患者因低血钾症被家人送往安徽省立医院急诊科,但到了医院不足一小时就死在了急诊室的检查床上。医院认为,医生对患者的救治未违反常规,病人是致命性的低血钾症,医院没有责任;但死者家属却认为值班医生对病人家属提出尽快抢救的要求置之不理,态度冷漠,延误抢救时间是导致患者死亡的根本原因,医院负有不可推卸的责任。

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  到底谁是谁非?8月6日上午,记者接到死者亲属投诉,随即进行调查。

  病情十万火急,为了买一瓶桔子汁和一个一次性纸杯,一趟可以办完的事,深更半夜医生竟让家属跑两趟

  死者潘仁松,男,1970年生,生前一直在合肥做蔬菜生意。据潘的妻子张永华介绍,3日凌晨4时许,潘仁松因低血钾症突发,四肢无力,不能走动,便叫来邻居帮忙,立即打的把他送到了安徽省立医院。到达医院时,大约是凌晨4点19分。

  张永华说:“当时接诊医生是杨振宇,我告诉杨医生,病人是低血钾症,去年端午节那天也是因低血钾症到省立医院急诊科就诊的。那次,医生立即给他吊了补钾的水,水吊完后他的病就好了,当天他就回家了。但杨医生却置之不理,说要先化验血钾。无奈,我们只能听医生的安排。杨医生让我丈夫到化验室窗口去抽血。当时我丈夫已经瘫在床上了。我请求化验室的医生过来抽血,他们显得十分不情愿。

  “在我们焦急地等待化验结果时,杨医生并没有采取任何抢救措施。当时我丈夫不停地叫心里难受,痛苦万分,我就差没有跪下来请杨医生给我丈夫先补钾。在我们的一再请求下,杨医生才开了一盒氯化钾口服液(5支)。我无法打开药液玻璃瓶,请求护士帮忙,护士又是一脸的不乐意。这时,杨医生让我到医院外面去买桔子汁(氯化钾对胃有刺激,用桔子汁伴着喝效果更好),尽管我怀有身孕,行动不便,但考虑到丈夫的病情严重,我还是三步并作两步到外面去买桔子汁。深更半夜的,小店都关门了,我敲了好几家的店门,才有一位好心的老板开门出来。等我再返回到急诊室时,杨医生又让我出去买一次性纸杯。等我把一次性纸杯买回来时,已经是凌晨4点45分左右。按照医生要求我给丈夫喝了三支氯化钾,但他一喝下去就吐了。又过了几分钟,杨医生让再喝两支,但由于延误时间,我丈夫已经喝不下去了。

  “到了5点10分,血钾化验结果出来,只有1.07(正常值3.5-5.5),属于严重低血钾症。当医生拿到这一化验结果后,又做了核实确信无疑后,这才采取抢救措施。但为时已晚,几分钟后,我丈夫的四肢乱动,心率失常,生命垂危,不久便离开了人世。”

  院方认为,诊治及抢救过程未违反诊疗常规。记者调查发现,急诊科的医生是县医院的进修医生

  对于这起事件,记者经过再三要求,安徽省立医院才安排医务处主任鲁朝晖接待记者的采访。

  据鲁主任介绍,事件发生后医院值班领导赶到现场,明确告知家属医疗纠纷处理的办法,首先将病人遗体依法移送太平间保存,对医疗过程有争议的,院方提出尸体解剖,但遭到家属拒绝。3日上午8时多,医院要求将遗体移入太平间保存,遭死者亲朋20多人拒绝,遗体一直停放在急诊室检查台上。

  4日上午9时,死者家属提出要求,一是追究医务人员的责任,二是赔偿经济损失、精神损失合计30万元。4日下午,安徽省立医院就该病例组织院科学技术委员会讨论,结果认为,该患者低血钾症的严重程度罕见,疾病发展异常迅速难以预料和估计,医院诊治及抢救过程未违反诊疗常规。

  对院方的专家讨论结果,死者家属不满意。鲁主任说,8月6日早晨开始,死者亲属20多人在医院门诊大闹,并打出“见死不救天理何在,还我儿子还我父亲”横幅,谩骂、攻击医院,摆放花圈堵住医院门诊部大门,严重影响门诊及医院正常医疗工作秩序,并与医院前去维持秩序的经济民警发生冲突。截止到8月10日,死者亲属和医院的冲突仍然不断。

  由于这场医疗纠纷引起的冲突持续不断,安徽省立医院目前已形成书面材料报告安徽省卫生厅。这份材料未提到医院和医生任何一点过错或过失。但记者调查发现,当时值班医生杨振宇,是庐江县中医院的年轻医生,是来省立医院进修的。张永华说,医院在没有安排其他医生的情况下,竟让一位进修医生独自在急诊科接诊,这分明是对患者极其不负责任!这位妻子痛苦地说:“如果是经验丰富的医生,我丈夫也许能挽回一命。”

  专家认为,医生仅仅从技术层面上考虑没有过错是不够的,医务人员应不断提高服务质量,创新和发展医疗技术

  安徽省立医院副院长孙自敏告诉记者,该病人的低血钾症是致命的。医学文献上记载,血钾低于1.2的尚未发现有抢救成功的先例,更何况该病人的血钾只有1.07。他说,病人入院时的症状是身体麻痹,肌肉无力,心率失常,有时高血钾症病人也有这样的症状,如果不经过化验,医生是不敢轻易为病人补钾的。因此,医生的诊治是没有过错的。

  一位专家在接受记者采访时说,该患者血钾非常低,确实是致命性的,但未必就不能救治。这位专家说,低血钾症的病人生命有危险,但救治并不复杂,静脉点滴补钾(即吊水)是最重要、最有效的抢救措施,医生应该根据病人临床症状,先少量补钾,待化验结果出来后再确定补钾的剂量。而医生两次让患者家属外出买桔子汁和一次性纸杯,明显地延误了救治时间。

  安徽省卫生厅医政处处长董明培认为,现在尚不能认定医生让家属两次外出买东西,是造成患者死亡的直接原因,但可以肯定的是医生的服务意识不够。他说,作为医生仅仅从制度上、技术上考虑没有过错是不够的,按照以人为本、生命至上的原则,医护人员应不断提高服务质量。他认为,抢救病人就是与时间赛跑,这时医生就能体会到“时间就是生命”的意义。

  另外,董明培强调,如果一个医生永远按照技术规程操作,那他永远成不了一个好医生。现在很多医生,害怕出现医疗纠纷,往往保护自己,在医疗中束缚了创新思维。技术规程是前人制定的,而后人需要创新和发展,只有如此,医疗技术才能不断进步。

  对于医院让一位年轻的进修医生在急诊科负责接诊的问题,董明培认为,大医院有为小医院培养人才的社会责任和义务,但进修医生接诊,特别是在急诊科接诊更要有严格的规章制度,在这方面医院的管理需要不断完善。他说,无论这起医疗纠纷是不是医疗事故,作为医院都应该在服务和管理上作出深刻反思。


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