瑞安一起巨额药品回扣案暴露“以药养医”体制缺陷，医生拿回扣是否涉罪成法律盲区

　　突破药商查出巨额药品回扣案

　　今年年初，浙江省瑞安市检察院抽查了瑞安人民医院的几种药品，结果查出了一起巨额药品回扣案。在该医院的200多名医生中，竟然有56人卷入了此案，总金额高达110多万元

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，而且各科室都有骨干医生收受了回扣。

　　如果对他们一一作出处理的话，医院的工作将无法正常开展，甚至还会有倒闭的可能。

　　这起巨额的药品回扣案，最初是从几名药商身上牵出来的。据一名叫林振的涉案药商交代，2002年他开始推销“噻洛新”等几种抗生素药，为了销售顺利，他先后打通了瑞安人民医院的药事委员会主任和药剂科主任两个关键人物的关系。事成之后，林振分别给药剂科主任钟成城8万元，给医院药事委员会主任、院长助理蔡锋权2万元。

　　瑞安市检察院在2004年春节前夕抓获了钟成城、蔡锋权等3人。

　　检察机关调查发现，药商为了使推销的药品得以销售，给医院医生的回扣基本上控制在10%左右。如果药商推销的药品零售价是100块钱，那么医生在开出药方后至少可以拿到10%，也就是10块钱的回扣。在查处的案件里面，器械这一块占有很大的比例。医院需要哪个厂的钢板，只要医生签字，经销商就根据签字把钢板送过来，然后双方再计算回扣。

　　据了解，一套钢板往往需要几千元甚至上万元，一个手术下来，骨科医生就马上能拿到15%至20%也就是几百元至几千元的回扣。

　　上交回扣医院众多科室全军覆没

　　2004年春节期间，检察院在瑞安人民医院贴出了一份告示，凡是主动上交回扣的医生将酌情从轻处罚。但是几天过去了，前来上交回扣的医生寥寥无几。检察院随即加大了查处力度，根据药商提供的情况，迅速传唤了几名收受回扣数额较多的医生。

　　第二天，陆陆续续有医生悄悄地来到医院纪委和检察院上交了回扣，结果让人触目惊心，共有56名医生上缴了所收的回扣，总金额高达110余万元。其中数额最高的是一名骨科医生，短短一年时间竟拿了17万元的回扣。而外科党支部书记林某在近两年的时间里，共收了11万6千元。感染科整个科室集体收受回扣，骨科全科室12名医生几乎全部收取过回扣。

　　到目前为止，瑞安市人民医院对已经查实的45名收受回扣的医生进行了处理，有的被撤销行政职务，有的被吊销医生执业证书，还有的受到了推迟职称晋升等处理。

　　拿回扣是否受贿两种观点激烈交锋

　　那么，医生收取回扣的行为构不构成受贿罪呢？

　　对这个问题，法学界存在两种观点，一种观点认为医生有罪应受处理，另一种观点认为他们是无罪的，不能处理。

　　持第一种观点的人认为，医生开处方是利用自己的专业知识为病人服务，医生选择开什么药，是他个人的技术权力，其利用技术权收取回扣，显然不能构成受贿罪，这种回扣不正常是肯定的。但是在这之前没有哪条法律说这是犯罪。

　　而瑞安市检察院认为，作为医院来讲，他们把药销售给病人，这绝对不是个人的技术权力所包含的范围，而是在利用管理权收受回扣，所以依据我国《刑法》规定，这些医生们构成受贿罪。

　　据了解，全国各地也查处了许多类似的案件，最终都没有作出处理。瑞安市检察院为慎重起见，现已向最高人民检察院请示处理意见。

　　拿回扣成法律盲区法律目前没有专门规定北京大学法学院教授孙东东认为，国家药品的供销体制中间环节很多，一种药从药厂生产出来一直到患者手中，中间可能有四五个环节，每一个中间环节都在原出厂价上能有10％到20％的利润空间。而且国家对医院的定位是具有一定福利性质的事业单位，它是非盈利的，国家实行的是差额拨款制。

　　但是现在有些医院不但得不到拨款，还要向政府交钱。医院就只能靠提供医疗服务和卖药来取得利润。这种“以药养医”会给整个医疗行业带来巨大的危害。

　　我国农村医疗卫生事业这些年急转直下其中一个原因跟“以药养医”的体制是有直接关系的。但是不管目前体制存在什么样的问题，医生面临多大的困境，他这种拿回扣的行为显然是绝对不行的。按照《职业医师法》的规定，对这种拿回扣情节严重的可以暂停执业资格，更严重的可以吊销他的执照。

　　对于医生拿回扣是否有罪的争议，孙东东说，他个人观点认为医院不构成受贿罪。我国的法律对拿回扣行为目前没有规定。在现实中，道德和法律之间有一个灰色地带，属于道德规范的应该用道德来解决，但是有罪与非罪的界限要严格分清楚。

　　另一方面，医生的权力应该是个人的技术权，医生不承担管理职能，医生是通过他的技术服务，通过他的知识运作来行使的处方权，所以他的权力不属于“公权力”，应该属于个人的技术权力。

　　孙东东认为，这个罪名要定性的话应该属于经济往来当中的不正之风。对于这种不正之风可以给予纪律处分，可以吊销他的执照。检察部门也可以根据自己的意见，向全国人大常委会提出意见，建议对这种行为予以立法，予以制裁。

　　据央视《今日说法》[ 责任编辑：罗远行 ]