本报讯看个感冒一两百元、割个阑尾七八千元，这些大处方让患者叫苦不迭。为遏制当前过度医疗的浪费现象和医疗费用增长过快的势头，省医疗保险管理中心18日就强化医保定点医院医疗服务管理出台了四条具体办法。

　　持卡就诊每日只能去一家

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　　对定点医疗机构普通门诊与门诊特殊病种（不含器官移植抗排斥反应治疗及重症尿毒症透析治疗），实行平均次均费用定额管理。定额标准依不同等级、不同类别医疗机构分别确定（详见附表）。平均次均费用超过定额的，其超过部分费用由定点医疗机构自行承担。

　　为防止分解处方，参保患者每日只能在1家定点医疗机构持卡就诊结算（不含定点零售药店购药）。当日内因病情需要在同一医院多次就诊，省医保中心将累计为1次结算。参保患者如因病情同日内需要到他家医院就诊，其医疗费用由个人先垫资，后持发票、门诊记录等到省医保中心审核结算。

　　参保人员住院要凭介绍信

　　参保人员因病住院，在办理住院手续时应提供所在单位介绍信，灵活就业人员由省医保中心提供介绍信。急诊住院应在3日内补办住院介绍信。定点医疗机构申报结算医疗费用时，应附参保人员单位介绍信，否则省医疗保险管理中心不予结算相关费用。参保人员应刷社会保障卡办理住院手续，如有特殊情况当时不能刷社会保障卡，应在3日内补刷；未刷卡的住院患者医疗费用，省医保中心不予认可。

　　凡参保患者住院时间超过省医保中心与定点医疗机构签订规定的住院平均天数，定点医疗机构医保管理部门于每月5日前，书面向省医保中心说明情况。未按规定说明情况的，其超过规定天数的医疗费用由医院承担。

　　医疗费用超过1万须面访

　　加强大额医疗费用管理。对住院次均医疗费用超过1万元以上的病例，省医保中心将会同承保商保的平安人寿保险公司对参保患者进行面访，对病历、医嘱、清单进行检查核对等。

　　9月1日开始，主要定点医疗机构应按规定，传送在院参保患者住院医疗费用日清单。所有定点医疗机构应传送出院患者病案首页，否则省医保中心不予结算相关医疗费用。

　　8月底前，各定点医疗机构应就参保人员大型仪器检查与治疗、贵重药品与辅助药品的使用、大额处方等制定相应的管理措施和审批制度，并报省医保中心备案。

　　美容整形串换刷卡将严处

　　省医保中心将加强对定点医院的稽查，对违规医疗费用将依照协议规定处以3倍扣罚。对冒卡就诊住院、挂床住院，以及把口腔镶配、美容整形、保健推拿等非医保项目套改医保项目，进行串换刷卡结算等医疗欺诈行为和严重违规行为，省医保中心将严处：每查实1起，将停止违规医疗机构定点医疗服务一个月；累计2起的，停止违规医疗机构定点医疗服务三个月；累计3起的，停止违规医疗机构定点医疗服务半年，并在媒体上予以曝光。

　　医保定点定额管理

　　医院名称/门诊医保

　　(等级) /次均定额（元）

　　综合三甲

　　福建省立医院 170

　　福建协和医院 170

　　福建附属第一医院 170

　　福州总医院 170

　　专科三甲

　　福建省人民医院 120

　　福建省肿瘤医院 350

　　省妇幼保健院 120

　　福州市传染病院 140

　　福州市结核病防治院 120

　　专科三乙

　　省第二人民医院 115

　　省皮肤病性病防治院 115

　　省医大口腔医院 115

　　福州市中医院 115

　　福州市精神病防治院 140

　　综合三乙

　　解放军476医院 115

　　省武警总队医院 115

　　省建新医院 115

　　福州市第一医院 115

　　福州市皮肤病院 115

　　中西医三甲

　　福州市第二医院 120

　　综合二甲

　　省级机关医院 110

　　福建省老年医院 110

　　福州铁路中心医院 110

　　综合二乙

　　省金鸡山疗养院 80

　　省煤矿中心医院 80

　　福州市第六医院 80

　　福州市第七医院 80

　　福州市鼓楼区医院 80

　　福州市晋安区医院 80

　　福州市台江医院 80

　　福州市鹤龄医院 80

　　福州开发区医院 80

　　省福州大学医院 80

　　综合一甲

　　福建师范大学医院 80

　　省农林大学医院 80

　　省农林大学南平分院 80

　　长乐机场医疗急救中心 80

　　省邮电管理局门诊部 80

　　厦航福州分公司航卫处门诊部 80

　　省中医学院国医堂 80

　　福建蜂疗医院 80

　　福建省军区门诊部 80

　　福州口岸门诊部 80

　　省中医院研究院门诊部 80

　　仓山区中医院 80

　　西洪门诊部 80

　　中行福建省分行门诊部80

　　专科一甲

　　精神病疗养院 80

　　Ｎ本报记者 王萍