———高难度生命中枢血管瘤切除术侧记蔡蒴

　　一患者脑部Ｘ光片的中央，出现了一个不该有的直径约2厘米的阴影。而这个阴影所在的位置却是被视为不可能实施手术的禁区———枕大孔区。要切除这个肿瘤，无异于攀登珠穆朗玛峰的挑战。

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　　日前，本市环湖医院的专家竟将这个“不可能”变成了可能，成功切除了这颗要命的肿瘤。

　　宣判死刑的检查报告

　　25岁的刘辉（化名），前一段时间时常感到双上肢无力，头昏脑涨，甚至有时伴有呼吸困难。一次工作中，他眼前一黑，栽倒在地。临床及核磁共振检查结果显示，一个良性血管瘤长在了刘辉大脑中最危险的地带———枕大孔区。他四处求医的结果是连连碰壁，因为枕大孔区的位置非常特殊，它是生命中枢所在，血运非常丰富，被医学界公认为“手术禁区”，术中任何一个微小的闪失都有可能使患者非死即残。

　　这颗虽然属于良性的肿瘤，由于生长位置的特殊，成了一颗不定时炸弹，死神，随时会来敲门。

　　仅仅2厘米的手术空间

　　刘辉的最后一线希望寄托在了我国著名神经外科专家、环湖医院的焦德让主任身上。环湖医院紧急组织焦德让等有关专家，对其脑血管造影图进行细致地分析会诊。图像显示，该肿瘤的血运非常丰富，直径约2厘米的肿瘤位置紧贴着承担生命中枢的两根血管，血管与肿瘤的距离几乎为零。在这个距离上动刀子，一丝一毫的偏差，都有可能造成患者脑干的血液循环障碍或出血。

　　这意味着，焦德让手术的空间只有2厘米。要在这样的手术空间，丝毫不差地完整切掉整个血管瘤，几乎也就变成了一个神话。

　　惊心动魄的7小时手术

　　上午9时，手术开始。

　　在麻醉科李恒林主任的配合下，焦德让打开了刘辉的头颅，手术的攻坚战就此拉开序幕。显微镜下的枕大孔区被放大了六七倍，枕大孔区地带周围的血管如同一个复杂的电路图，各式各样的线路交错在一起，而手术刀就要穿过这些线路，抵达核心，拆除“炸弹”。“红线？还是绿线？”拆弹专家们总有百分之五十的选择机会，而焦德让没有———那些密密麻麻的神经、血管，他一条也不能碰。

　　2厘米，手术刀只能在这2厘米中游刃，在手术显微镜下用显微镊子和剪刀刮去依附在枕大孔区上的肿瘤如同抽丝剥茧。植入刘辉心脏的心脏起搏器有规律地跳动着，如果手术出现意外，这个起搏器还可以代替刘辉的心脏，起到平稳过渡的作用。滴答、滴答……焦德让的耳朵里早已听不到时间滑过的声音，他全身心都投入到了这场“战役”中，他的每一刀都在为眼前的生命同死神较量。

　　11点、12点、13点……下午4时，手术室外的红灯灭了。7个小时，这颗“雷”终于在毫米不差的精确度上圆满排除，枕大孔区的血管瘤被完整切除。

　　术后第3天，记者在医院病房里看到了刘辉，他告诉记者，是环湖医院让他获得了新生。如今，刘辉又重新回到了工作岗位上，一如既往地生龙活虎。

　　见习记者蔡蒴