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医保官员详解四大热点 医保卡可消费36家药店

http://www.sina.com.cn 2004年08月31日08:05 新华网

  昨天,部分市民甚至直接来到本报,面对面地向医保处官员咨询。 本报记者杨新宇实习生冉覃摄

  “参加医保的市民均可凭医保卡在36家药店消费”,昨天上午9点半至11点半,市劳动和社会保障局(以下简称“劳动局”)医保处3名官员坐镇本报热线室,为市民解答我市基本医疗保险制度的法规政策。3名官员分别是市劳动局医保处的李世宏副处长、吕杰调研员和
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石沁副主任科员。

  百余市民打进电话

  9点28分,医保处的官员刚刚坐定,市民刘先生就率先打进热线帮其朋友咨询。据介绍,刘先生的朋友在南岸区一台资企业上班,单位一直为他缴纳医疗保险金。前几天,朋友骑摩托车外出途中发生交通事故,到医院救治时产生了一笔医疗费用,刘先生问:不知能不能享受基本医疗保险医疗费用补助?

  李世宏告诉刘先生,如果刘的朋友出车祸是由于自己不小心无意摔伤,则能享受一定比例的医疗费用补助;若是交通事故,通过交警出现场后作出责任认定,受伤人员的医疗救治费由责任方承担。

  开设医保热线两小时,共有百余名市民打进热线,三名医保官员对市民提出的具体问题一一作出详尽解答。医保卡可消费36家药店市劳动局医保处昨天还公布了我市主城36家基本医疗保险市级统筹定点零售药点名单,参加医保的市民均可凭医保卡在这些药店消费。

  这36家药店是:和平药房连锁有限责任公司和平药房总店、长江二路连锁店、渝中区中心店(零售中心)、中山四路连锁店、江北区中心连锁店、南坪东路连锁店、西计连锁店、天星桥正街连锁店、沙坪坝区中心店、陈家湾连锁店、石桥铺连锁店、谢家湾连锁店、团结路连锁店、九龙坡中心连锁店、大渡口钢花路连锁店;桐君阁大药房庆余堂药店、保安堂药店、新山城药店、渝中区十七店、江北区十七店、江北区八店、南岸区一店、益寿堂药店、沙坪坝国泰药房、沙坪坝六店、九龙坡四店、九龙坡十七店、九龙坡十九店、九龙坡龙康药店、大渡口区二店;西部医药商城有限公司零售超市;全发大药房连锁有限公司;懿草堂医药有限责任公司仁义药房;太极集团沙坪坝连锁有限责任公司总店、天星桥分店;时珍阁大药房小龙坎总店;太极集团沙坪坝连锁有限责任公司。定点医疗机构均有牌匾

  市劳动局医保处官员同时提醒市民,我市指定的基本医疗保险市级统筹定点医疗机构(主城区)已达到211家,凡是基本医保定点医疗机构,均悬挂有由我市劳动局授予的“基本医疗市级统筹定点医疗机构”金色牌匾。

  在昨天的活动结束后,仍有市民不断打入本报热线。市劳动局希望市民能够直接与医保处联系,电话是63850994。

  医保官员详解四大热点

  昨天,记者就市民关心的基本医疗保险缴费办法、医保卡使用等几大热点问题,采访了市劳动局医保处李世宏副处长。

  问:基本医疗保险的缴费办法?

  李:参加基本医疗保险的单位和职工参保登记后,单位和职工按规定缴纳医疗保险费,具体标准如下:职工按本人工资收入的2%%缴纳基本医疗保险费,个人缴费基数超过上年度本统筹区职工平均工资300%的,按300%计算;低于上年度本统筹区职工平均工资60%的,按60%计算。企业按本单位职工工资总额的8%%缴纳基本医疗保险费,本单位退休人员占在职职工的比例超过35%的,由单位按本单位在职职工人均缴费基数的8%,按月为超过35%以上的每个退休人员缴纳基本医疗保险费。

  单位和个人足额缴纳医疗保险费的次月即享受基本医疗保险待遇。

  单位和个人缴纳的医疗保险费由地税部门统一征收。

  问:城镇职工住院医疗保险的缴费办法?

  李:参加城镇职工住院医疗保险,住院医疗保险费由用人单位按本单位职工工资总额的6%缴纳,其中,退休人员占在职职工的比例超过35%以上的用人单位,由用人单位按本单位在职职工人均缴费基数的6%,按月为超过在职职工人数35%以上的每位退休人员缴纳住院医疗保险费。职工工资收入低于上年度本统筹区职工平均工资60%的,以上年度本统筹区职工平均工资的60%为缴费基数。参加城镇职工住院医疗保险的单位,同时必须按照《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及其配套规定参加大额医疗互助保险。

  问:纳入基本医疗保险统筹基金门诊支付范围的特殊疾病有哪些?

  李:恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;肝硬化(失代偿期);再生障碍性贫血;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;结核病。

  特殊疾病门诊医疗费在医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗费用按90%支付;其他特殊疾病按80%支付。

  普通门诊的医疗费用由个人账户支付,统筹基金不予支付。

  问:医保卡丢失后如何处理?

  李:医保卡不慎丢失,应到所在区医保分中心或通过16866999语音电话办理挂失。挂失生效后需要解除挂失的,请持医保证到所在区医保分中心办理解挂手续。(记者史永庆实习生任明勇敖姗)(来源:重庆晨报)


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