中日友好医院研究表明，有望通过药物保护治疗，提前干预骨坏死的发生

　　本报讯（记者魏铭言）记者昨天从中日友好医院获悉，该院骨坏死与关节保留重建中心承担的卫生部和北京市临床重点科研项目———“骨坏死病因、早期诊断、预后预测、干预和分期治疗”，日前获得重大突破。

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　　科研负责人、中日友好医院骨科主任李子荣教授说，目前，对176例早期骨坏死患者的临床跟踪及实验室研究表明，通过抽血检查凝血、纤溶性和基因，可以及时发现骨坏死的易感者。对易感者配合临床药物干预治疗，其发生骨坏死的几率将大大降低。

　　据悉，这个突破性的发现改变了之前骨坏死只有发生后才能弥补性治疗的局限，有望向临床推广。

　　验血可分辨骨坏死高危人群

　　股骨头缺血性坏死是骨科常见病，患者最初表现为持续的全身关节疼痛，中晚期将并发行走困难。

　　中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心通过近1年半的时间，对176例早期骨坏死患者的研究发现，他们的血液中，凝血几率高，纤溶性低，并且伴随一定的基因异常。一系列实验室研究证实，大剂量的糖皮脂激素或酗酒，对低纤溶和高凝血基因骨关节的破坏性，大大强于对正常基因个体的骨关节破坏。

　　李子荣说，目前药物保护性实验还在进行中，一旦实验成功，针对凝血高、纤溶性低和基因异常的骨坏死高危人群，临床有望通过中西医结合的药物保护治疗，提前干预骨坏死的发生。

　　李教授说，这种药物保护治疗，目前已在早期骨坏死患者身上获得良好效果。

　　早期药物治疗费用需万元

　　李子荣教授称，80%的骨坏死都可以治疗，余下的20%重度骨坏死病人可以通过置换人工关节康复。

　　李子荣分析说，他们对早期（一期）骨坏死患者用药物跟踪治疗，目前150例左右的病人恢复良好，医院近年来已对120例二、三期骨坏死患者成功进行了修复手术。

　　李子荣强调，如果检查发现骨坏死面积超过30%，建议病人尽快接受修复手术。骨坏死面积在15%以下者无需修复手术，药物跟踪治疗即可。

　　据了解，目前，早期药物治疗骨坏死的费用在1万元左右，针对有塌陷危险的骨关节修复手术需1万余元；晚期病人置换人工关节的手术费用大概在3万-4万元。

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　　提前干预骨坏死发生的方法

　　1器官移植、血液病、皮肤病及自体免疫性疾病等患者，在临床接受激素前，先抽血检查；

　　2血液凝血高、纤溶性低和基因异常的患者被确定为骨坏死易感者；

　　3对易感者配合临床药物干预治疗，其发生骨坏死的几率将大大降低。

　　骨坏死中期治疗获突破

　　东直门医院中西医结合治疗骨坏死

　　本报讯（记者汪城）“骨坏死是不是大量使用激素所致，原因目前仍在观察中，但中期患者通过中西医结合治疗取得了突破，没有发现病人再有股骨头塌陷了……”

　　昨天，东直门医院骨科医生郑大滨透露了目前该院在骨坏死治疗上的进展情况。

　　“有人说骨坏死是大量使用激素造成的，但没有大量的病例样本例证，这个理由并不充分，只能说可能跟大量使用激素有关。”郑大滨说，骨坏死与使用激素、饮酒、外伤等因素有关。

　　郑大滨说，“骨坏死中期患者经科研小组临床治疗后，病人没有发现股骨头塌陷，大部分病人疼痛状况得到缓解，这是中西医结合治疗股骨头缺血性坏死取得的重大突破。但这个突破也只是个中期的治疗结果，最终的治疗结果如何还要经过两年随访观察。”

　　据他介绍，目前国内大部分专科医院都有治疗骨坏死的院内制剂，东直门医院最后决定选用了中药“通络生骨胶囊”为核心技术，进行了中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的深入探索。