医保定点医院不敢乱开药了 | |||||||||
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http://www.sina.com.cn 2004年09月09日05:57 四川新闻网-成都商报 | |||||||||
本报讯(记者王红)今后,老百姓因感冒等小病到医院看病,不用担心医生给你进行不必要的检查,开出价格不菲的高档药物了。昨日,四川省劳动和社会保障厅召开新闻发布会通报了我省对医疗费用结算方式的最新改革措施:我省2004年将对省级部分医疗保险定点医院住院医疗费用实施“总额和指标双控制”的结算办法。这是对原来传统的“按项目付费方式”的改革,控制定点医院医疗费用不合理增长。结算改革严控费用
省医保中心与定点医院按项目付费的结算办法难以控制医疗费用过快增长,客观上造成医疗保险基金的浪费。同时,也无法杜绝医疗服务中存在“乱收费、乱开药、乱检查”的违规现象。 “总额和指标双控制”的结算办法的主要内容是,根据省本级医疗保险的筹资水平来确定2004年医疗保险费用支付的总额标准;根据前三年各定点医院住院统筹基金次均支付金额和卫生行政部门公布的次均住院费用,合理确定各定点医疗机构的预控指标;根据各医保定点医疗机构年度医疗费用支付的指标,按月审核支付医疗保险费用;根据各医保定点医疗机构的服务人次和患者的自费负担情况,年终进行考核和医疗费用的清算。参保职工医疗待遇不变 实施“双控”办法是医疗保险基金对住院医疗费用结算办法调整,对广大参保职工来说,医疗保险待遇政策和结算办法未作任何调整。参保职工出院后仍按照原来的办法和报销标准与医院结算。对个别定点医院借机提高个人负担或变相提高个人负担的情况可及时向省医保中心反映。举报电话:028-86600729、86600720。 2004年“双控”方案首先在四川大学华西医院、省人民医院、省肿瘤医院、成都中医药大学附属医院、省第四人民医院、省第五人民医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、成都航天医院、航天部363医院等11家大、中型定点医院试行。明年在省本级所有定点医院中实施。 | |||||||||