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上海连体面积最大的一对女婴分离成功

http://www.sina.com.cn 2004年09月15日17:05 新华网

  新华网上海频道记者 仇逸9月15日报道:从脖子直到肚脐紧紧相连的一对的女婴,最近在上海市儿童医学中心被成功分离,目前两个女婴生命体征稳定。手术时女婴胸腹相连面积高达约25乘以20厘米,在上海开展的连体儿分离手术中首屈一指。

  今年6月5日,江苏徐州一名产妇在当地医院剖腹产下一对连体女婴。出生时,女婴胸腹相连,更令人惊讶的是,姐妹可能共用一个心包、肝脏,肠道相连。10小时之后,姐妹俩
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被快速送达上海市儿童医学中心。面对非常罕见的连体婴儿,医院成立了一个四十人组成的医学小组,全力组织救治。

  连体儿的发生率约为出生成活婴儿的1/10万,有的是臀部相连、有的是肚子相连、有的是头部相连,手术成活率极低。在所有连体儿中,胸腹部连体占29%,这种连体儿胸、腹相通,多个脏器相连,国际上惯用牺牲一个保全另一个的手术方法,死亡率极高。

  医院为连体女婴进行了数字剪影心血管造影,采用三维计算机断层扫描技术制作了连体女婴的三维立体影像。在医务人员精心的照料下,姐妹俩面对面长到了3个月大,体重从出生时的5900克增加到9900克,手术的时机日趋成熟。

  这时,连体姐妹中的妹妹由于心血管畸形,出现难以控制的肺部感染、心肾功能不全,随时可能全身衰竭死亡,并累及姐姐。专家组当机立断,在9月8日晚上8点进行紧急分离手术。

  医生首先分离了姐妹俩的腹部,对肝脏进行切割分离,完整地保存了姐妹俩各自肝脏内的血管和胆道系统。手术的难点是心包的分离,姐妹俩共用一个心包,彼此的心脏都长入对方的胸腔。9月9日凌晨1点15分,连体女婴完全分开。

  在两个手术台上,医生们紧张地为姐妹进行胸腹壁缺损的修补。修补材料选用了高级的太空金属钛,并经过了硅橡胶研究所的精心改制。目前植入的修补物在患儿体内没有出现明显排异,可能将永久地放在她们体内。儿童医学中心院长刘锦纷介绍说,医院还在继续寻找更加适合的替代材料,比如进行组织工程技术方面的努力,希望能进一步改善两个女孩的健康状况。由于妹妹存在心血管畸形,医生还同时为她做了一期的畸形纠治手术。同时进行连体婴儿分离和心血管手术,这不仅在全国尚属首例,在国外也仅有2002年德国医生开展过1例。

  由于婴儿相连面积太大,无法用婴儿自身皮肤覆盖伤口,医院决定用小猪皮临时替代。两个女婴中,姐姐在身体两侧分别用3块3乘以4厘米的小猪皮打了补丁,妹妹用一块15乘以12厘米的小猪皮缝在她的胸口。两个星期后,患儿自己的皮肤会渐渐长起来,小猪皮会逐渐脱离。


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