社评：保证百姓用药安全的关键所在

　　国家药监局继今年7月1日要求药店销售抗生素必须要有医生的处方后，最近再次发出通知，要求进一步加强对抗生素药物销售的监管。然而，据央视9月21日报道，抗生素限售令的执行并不乐观，有令不止的现象依然存在。记者在北京的暗访发现，一些药店不顾禁令，将抗生素药物卖给没有处方的购药人。

　　报道说，这与药店的利益驱动有关，因为抗生素的销售通常占零售药店销售额的20％

到30％，若严格执行限售令，药店利润必然下降。同时，不少顾客不能理解限售抗生素的意义，也妨碍了限售令的执行。他们当中有的是囿于以往用药习惯，有的是嫌到医院挂号麻烦，而并不十分清楚滥用抗生素的危害。

　　而专家告诉我们，对抗生素的依赖已成为一个不容忽视的现象。有关部门对北京地区大中型医院连续监测几年后发现，抗生素占到了全部用药的35％，一些医院甚至超过70％。长期滥用抗生素会给我们带来难以治愈的后遗症。国家药监局统计，全国每年上报的三四万例药品不良反应病例中，至少有一半是抗生素引起的。目前我国有7岁以下的聋儿80万名，而其中一半以上是因耳毒性抗生素致聋的。尽管人类在研制新型抗生素上不惜投入大量人力物力，但滥用抗生素使得耐药菌的变异时间越来越短，这无疑会把抗生素与细菌的对抗变成一场“道高一尺，魔高一丈”的“对抗赛”。

　　因此，加强对抗生素的监管已经刻不容缓。正是在这样的背景下，国家药监局出台抗生素限售令，“主要的出发点就是保证老百姓的用药安全”。

　　但是，正如报道所揭示的，一些人对此并不领情，不少药店也乐得顺水推舟，双方的“默契”只怕会使限售令的初衷大打折扣。在此，我们不得不问：遏制抗生素的滥用，仅凭限售令是否仍然不够？一些人为什么会对抗生素如此“情有独钟”？百姓用药安全意识差的根源何在？

　　听医生的，医生总是最权威的———这是患者的普遍心态。但近年来，无论大病小病，恰恰是不少“最权威”的医生常常给患者开出一大堆抗生素药物。时间长了，患者自然形成一种观念，认为抗生素治病，抗生素是好东西。在患病时，首先想到的就是用抗生素，且越贵越好。可以说，人们对抗生素的信赖，与长期以来一些医生的误导有着直接关系。

　　滥用抗生素的危害，医生肯定比患者更明白。限售令虽然有望阻止部分患者滥用抗生素，但绝非问题的全部。如果拥有处方权的医生总是巴不得患者多开药，巴不得自己拿回扣，那么，“惟医生之命是从”的患者是无力分辨何时该用、何时不该用抗生素的。而且，药店出于自身利益，也可能想出各种变通办法。也就是说，如果我们最终不能从医生处方这道关口严格控制抗生素的使用，仅指望患者的自觉抵制或药店的限售，只怕会事倍功半。

　　百姓用药安全的意识需要科学引导，但权威的引导者还是医生。如果以药养医的状况不改变，如果医院从利益机制上依然鼓励医生多开药、开贵重药，那么，抗生素滥用的土壤就难以清除，倡导百姓用药安全也就无从谈起。毫无疑问，这是一个更为关键的问题。