卫生部长说要治理“大回扣”现象

　　1月27日，卫生部部长张文康明确指出，医院还要办药房，但分开核算、分别管理，而不是分家。张文康说，卫生 部门今后将把工作重点放在对医院的“大处方”、“大回扣”现象进行治理上，患者持处方既可以从医院药房买药，也可以到 零售药店买药，将来医院的药房要与外面的零售药店在同等条件下竞争。

　　昨天的神圣

　　在一千年前的欧洲，一个人得病了，他怎么办？进医院。不过当时的医院跟我们现在的比起来有极大的不同——那时 的医院设在修道院里，在病人身边走来走去的是身穿黑色长袍的僧侣而不是白衣白帽的医生。

　　基督教认为疾病是神灵对罪恶的惩罚，唯一的治疗方法应来自上帝，因此只有修道院才有资格和能力为人们解除病痛 。

　　十个世纪已如过眼烟云，走进现在的医院，扑鼻而来的又是怎样的气息呢？

　　冰冷的建筑

　　所有的建筑物里，没有哪个比医院更容易使人产生凉意了，尽管医院的供暖期比一般的部门要长。四四方方的候诊大 厅，高高的天花板，坚硬而光滑的地面，所见之处没有一丝装饰物，这一切都明白无误地告诉你，你来到了一个特殊的地方。 在这里，你必须保持安静和谦和，这里与轻松欢乐无缘。

　　贫乏的色彩

　　在相当长的时间里，单一的白色垄断着世界上所有的医院，白色的工作服，白色的墙壁，白色的手术单，等等。作为 红十字的背景色，白色已经成为医院的标志之一。现在虽然有一些色彩加入进来，例如淡蓝色、淡粉色，仍不离冷色的基调。 医院色彩的贫乏伴随的是思想的单一和刻板，而这一切是医生操纵患者的前提。

　　坚硬的壁垒

　　很多人都有在医院里迷失的经历，导致这种结果的原因是因为有太多的墙。无数坚硬的墙分割着不同的科室、部门、 病人，当一个有多种疾病的人就诊的时候，他会发现自己的身体被医院分割成几个彼此独立的部分，于是整个的人变得不完整 。在切割的过程中，人格散落了，权利丢失了，人难以维持原本强大的自尊。

　　神秘的氛围

　　幽深的走廊、惨淡的白色使人产生巨大的压迫感，医生和护士用各种各样的方法把自己包裹起来以便与病人拉开距离 。过去的病历和处方都必须用拉丁文书写，目的是避免病人看懂。医学院的学生总是被告知，与病人的关系不能太亲近，有足 够的神秘感才能维护期待中的权威性。

　　神化的医护

　　医院脱胎于宗教机构，医生的前身是神职人员，那些自诩为上帝使者的僧侣认为可以拯救人的灵魂和肉体。现在的医 院虽然已不是修道院、教堂，但营造的氛围仍使人嗅到一种宗教的气息——医书、药典如《圣经》般神圣不可违背，交待病史 的病人必须忏悔自己不当的行为。面对死亡和病痛不为所动的医生、护士已把自己从凡人的世界中抽离出来，他们绝对避免设 身处地地体会病人的悲哀，把流露情感视为大忌。当病人和家属对医生、护士仰望的时候，他们真的就觉得自己成了救世主的 化身。

　　异化的病人

　　古时医院的一项重要的功能就是隔离病人，把可能传播疾病的人分离出去并管制起来，从而维护社会的纯洁。现在的 医院也沿袭类似的做法。走进医院的大门，就医者立刻觉得自己与普通人有了区别，不由自主地被划归到“病人”这个群体当 中去了。穿上同样衣服的住院病人原有的千差万别的身份被模糊掉，这些被赋予了新身份的人必须放弃许多权利：没有行动的 自由，外出要请假、争得医护的同意，医院里有很多地方禁止病人出入；没有资格质疑医生的治疗，没有机会表达内心的意愿 ，更没有细致、全面了解自己病情的权利，所有文件都掌握在医院的手里，所有的解释权被医院垄断。

　　腐败的学风

　　作为一门经验科学，临床医学的进步以病人的生命和健康为代价，决定了这门学科发展缓慢，而医院内部新老医生的 衣钵传承和经验至上的作风又使因循守旧难以避免。年轻人在医院里是最没有市场的，在病例讨论的时候，年轻人总是缺乏发 言权。不鼓励创新和质疑使腐朽的风气弥漫着整个医院，而这一切的后果最后都由病人承担。

　　旧有的医院模式不革新，就会有更多疾病以外的伤痛。我们期待着富有活力和人情味的新医院诞生。

　　文/童言