肮脏的平衡

　　中国人依旧惧怕着再寻常不过的感冒，不是担心“病来如山倒”，而是害怕“医院魔附身”。

　　这是一种令人啼笑皆非又感心口隐隐作痛的结果。人命关天！不想我们的身心健康和身家性命竟然如此没有着落。

　　“他们（医院、医生、药贩子、医药代表等等）之间是‘铁板一块’，老百姓知道了又能咋的？”采写《药价畸高背后的利益链》一文前，一位药贩子好心提醒。

　　铁板一块？这个信息至少表明，我们的药品流通领域已经达到某种高度的“平衡”。

　　照理，平衡是维系经济正常运行的一剂良药。大凡经济活动都是在这种经济法则中求得发展和进步。但在眼下中国的药品流通界，它的“平衡”却浑身透着邪气，更像是一种肮脏且危险的默契。

　　人们不禁会问，谁在维系、操控着这种肮脏的默契？是老迈的定价机制？是陈旧的医疗体制？是无孔不入的利益联盟？是法制和制度的缺失？似乎都有。

　　政府管药价缺陷显而易见，严重滞后于市场变化不说，就连“各地物价水平千差万别”的起码现实也很难照顾到，药价在政府的手中铁板一块。同时，由于厂家和药贩子的参与甚至“干预”，非医保类药物的定价往往远远偏离了应有的水平。

　　现行医疗体制中的诸多环节已经老迈腐朽，极易被活跃的市场因子利用，诱发药品流通领域的畸变，比方说“以药养医”而不是“以医养医”，使医生与药品销售之间有着千丝万缕的利益联系，其结果是处方权在制度化的保护下成为某些医生大捞特捞的工具；还比方说，“医院遵从15%硬性规定”也没有必然出处和依据。

　　利益更是医药流通怪圈得以维系的物质保障。如今回扣已经在整个“圈子”内心照不宣，几倍、十几倍甚至几十倍高于成本价的利润被分解成数不清的红包、好处费等，润滑、黏合着整个肮脏的系统。

　　制度和法制的缺位同样为该系统的畸变留下了诸多漏洞。比如说，由于法律上的空白，眼下我国对于“医生利用处方权收取回扣行为”是否具有刑事违法性还存在着颇多争议，所以医生的“权力寻租”不仅给患者带去了伤害，而且给法学界和整个社会提出了新的课题。

　　令人欣慰的是，“铁板”似乎隐隐有了松动的迹象。平价药店前赴后继地摆出冲撞的姿态，尽管它们的底牌同样令人怀疑；“邵东事件”的同类们被不断摊到阳光下，医药回扣逐步被纳入司法视野；与此同时，中国医疗体制、药品流通体制改革也在阵痛中前行，民营资本频频试水到底给医疗界带来什么权且不论，但它毕竟是股新鲜血液。

　　其实，老百姓的祈求很简单：变“不敢病”为“不愿病”，他们就知足了。