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合同“重大疾病”认定起争议
早报讯（记者陈祥木通讯员梅贤明李溪洪）昨日，安溪法院一审审结一起涉及保险合同“霸王条款”纠纷案，判令一家保险公司泉州分公司支付给被保险人林某重大疾病保险金4万元及逾期付款违约金。
法院审理查明：2000年1月24日，投保人林某与某保险公司安溪县支公司订立康宁终身保险合同，约定年保费1760元，基本保额2万元，如发生合同约定重大疾病时，保险公司将按基本保额的两倍给付重大疾病保险金。合同订立后，林某依约支付了两年的保险费。
2001年10月，林某突发心脏病，经诊断为“冠心病”。住院后，医院为林某施行了加内支架置入术。此次手术、住院，林某花去医疗费7.87余万元。出院后，林某依约要求保险公司理赔。但保险公司却认为，林某所做手术不属于保险合同约定的“冠状动脉旁路术”，拒不支付保险金，无奈之下，林某向安溪法院提起诉讼。
法院审理查明：经医学鉴定，林某所患疾病属于严重的心血管疾病，限于病人的身体条件，不能做“冠状动脉旁路手术”，只能施行“冠状动脉加内支架置入术”。且该手术比“冠状动脉旁路手术”在医学技术上更具有先进性。
法院认为，林某所患疾病应属于保险合同列明的重大疾病的范围，保险合同将只有施行“冠状动脉旁路手术”的疾病才界定为重大疾病，对投保人来说显然是不公平的，也与订立保险合同应遵循的公平互利原则相违背，因此，该保险公司的“霸王条款”无效。安溪法院为此作出上述一审判决。宣判后，某保险公司泉州分公司没有上诉，并自动履行了理赔义务。
