关注痴呆刻不容缓

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　　美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的科学家们近日公布了他们研究老年痴呆症取得的最新发现：在磁共振成像技术处理过的脑电图上，人们可以清楚地看到老年痴呆症患者的大脑病变过程：初期时，代表完好大脑组织的黑色部分较大，而代表病变组织的白色部分较小；18个月后，发展成黑色部分较小，而白色部分占领了大脑。

　　今年世界老年性痴呆日的主题是“关注痴呆，刻不容缓”。

　　杭州市第七人民医院老年心理康复中心是目前浙江最大的老年痴呆症收治中心，共有210个床位，常年病人爆满。

　　苏雪倩，精神医学主任医师，市七医院老年心理康复中心第一病区（老年一病区）主任。

　　9月20日上午，苏雪倩医师领着记者穿过“老年一病区”一扇上锁的大门，进入老年痴呆症患者的迷失世界。

　　病区所有门都上锁

　　自10年前市七医院在全省率先成立老年心理康复中心以来，苏雪倩便一直与这群特殊的病人打交道。目前，她主要指导老年一病区病人的日常治疗和护理。

　　老年一病区有72个床位，每间病房里有8个床位，男女病人分住。

　　在这里，几乎每扇门都是锁着的，只有医生和护理人员有钥匙。随手锁门已成为他们的职业习惯。

　　“这是保护病人的一种措施，如果让他们跑出去，自己肯定找不回来。”苏雪倩医师说。

　　一般情况下，老年一病区72个床位常年都是满的。一周前，4名重症病人因并发症转院，所以目前只收治了68位病人。但刚空出的床位马上就有病人家属打电话过来预定。“可能是整个社会趋向老龄化和老年人饮食结构的改变，近年来老年痴呆症病人越来越多。我们医院的老年心理康复中心已在1997年、2003年扩容两次，仍然不能满足社会需求。就社会和家庭而言，老年痴呆症的预防确实到了刻不容缓的地步。”苏雪倩医师说。

　　你怀孕四个月了

　　86岁的陈老太很安静地坐在病房南墙的窗下，双目微合，初秋的阳光透过玻璃洒在她白皙的脸庞上，更显出老年人的慈祥。

　　陈老太年轻时是妇产科医生，那双瘦小而白净的手仍透着灵巧。实在看不出她得了老年痴呆症。只在苏医师推门而入时，陈老太才显露出自己仍是个病人———突然睁开双眼，双手举过头顶一阵乱舞，走到苏医师面前大声喊：“我最大！我最大！我最大！”

　　“她经常这么喊，是什么意思我们也不懂。她已到了老年痴呆症中期，典型症状是近事记忆基本丧失，就是记不得刚刚做过的事情。但她的远事记忆还好，因为做过妇产科医生，所以对妇女怀孕仍有概念。”苏医师说。

　　“我有没有怀孕啊？”苏医师试探着问陈老太。

　　陈老太马上恢复了平静，似是突然记起了什么。“噢，你怀孕了，你怀孕了，我知道的。”陈老太迅速抓起苏医师的右手开始把脉。

　　“你怀孕四个月啦！”陈老太脸上荡漾着喜色。在这一刻，她似乎找回了自己的角色。

　　“那他有没有怀孕啊？”苏医师又指着记者问她。“不可能，不可能，他是男的啊。”陈老太很认真地说。

　　在陈老太极有限的认知领域，对最基本的业务知识仍然记得很清楚。

　　老年性痴呆如能早发现早治疗，就可花较少的费用，取得较好的效果。但像陈老太这样的病情对老年痴呆症的早期诊断很具迷惑性。

　　“中老年人一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。但往往以为老了就会脑子不灵光，自己便不会太在意了。而有些病人虽总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时会误认为病人记忆力不错，以致错过了最佳的防治时机。”苏医师说。

　　我还没讨老婆呢

　　在病房走廊尽头有一间60多平方米的自由活动室，一些病情稍轻、生活能自理的病人每天在这里吃饭，看电视。

　　70多岁的张师傅坐在饭桌旁，双眼不眨盯着吊在天棚上的播放着一部古装戏的电视机。

　　“能看懂吗？”苏医师大声问。张师傅有点耳背。

　　“看懂，看懂。”张师傅用很兴奋的表情回答。但他想了半天，也没说清在看什么。

　　“那你早饭吃了什么，中饭吃过了吗？”苏医师连续发问。这回没难倒张师傅。“早上吃的是粥，还没吃中饭，现在才十点多呢。”他笑着说。

　　“你儿子来看过你吗？”苏医师又问。

　　“我都44岁了，还没讨老婆呢，哪来儿子啊？”张师傅一脸迷茫地反问。事实上，他就是由儿子送进医院的。

　　张师傅有时记忆和思维比较正常，有时则答非所问。“他是老年痴呆症的记忆补丁式缺损，思维时好时坏。看上去和正常人没太大区别，但只要长时间交谈，就会发现问题。但有些家属疏忽，抽不出空和家中老年人谈心，因此而延误了病人的治疗。”苏医师说。

　　你到底想杀谁

　　90岁的邓老太当年是大学生，一直在疾控部门工作。退休后不久，她便开始怀疑儿媳妇偷她的金银首饰和漂亮衣服，于是经常与儿媳妇吵架。发展到后来，她总猜疑有人要杀自己，搞得紧张兮兮。家人终于不堪其扰，送她到第七医院一查，竟是重度老年痴呆症。

　　“我不怕儿媳妇，不怕她。”坐在病房里，邓老太经常唠叨这句话。到了夜里，她便出现幻觉，说看到有人走到床前要来杀她，并大声哭闹，吵得病友没法安睡。如果看见陌生人，邓老太就会上前质问：“想杀谁，你到底想杀谁？”

　　“刚做过的事记不得、认不出亲人、没有方向感、叫不出东西的名称，家中老人哪怕有这些症状的一点点征兆，就要马上治。”苏医师说。

　　病人活着受罪 家庭不堪重负

　　47岁的楼阿姨已在老年一病区做了10年护工，职责就是每天服侍病房里8个女病人吃饭、擦身子、洗澡和上厕所等日常起居。楼阿姨现在照顾的病人中最大的100岁，最年轻的64岁。

　　这是一份艰苦的工作，除了琐碎，更要命的是极易受伤。楼阿姨手臂上现在还有青一块紫一块的乌青，都是被病人掐的。有时，病人还会随手抓到什么东西就向她砸过来。“比如喂饭时病人突然不高兴了，就会没缘由的使劲掐我。时间长了，也就习惯了，跟她们也没什么道理好讲的。”楼阿姨笑着说。

　　在楼阿姨看来，最困难的是给病人洗澡。她要先把病人抱到病房走廊尽头的浴室，再把病人放进一个大澡盆里洗，但很多病人就怕洗澡，总是难为她。轻者脚踢手抓；重者在澡盆里拉屎，然后用手抓起来往她身上抹；更有甚者将头埋进澡盆，想要闷死自己。每次给病人洗澡，就像一场战役，楼阿姨都得倍加小心。

　　对有10年护理经验的楼阿姨来说，照顾痴呆老人尚且不易，而对普通家庭来说，老年痴呆病人实在是个不小的负担。

　　“谁想把亲人往精神病医院里送啊，都是被磨得没办法才这么做的。很多病人家的经济条件并不好，但最终还是决定花钱让老人住院。有些病人家属明知这种病治不好，但对医院的期望值仍很高，病人的病情稍有恶化就找我们医生吵。”苏医师说。

　　在这个病区，68位老年痴呆病人完全生活在迷失的世界———有一位女病人曾是唱戏的，现在老爱给病友化妆，不管人家愿不愿意；另一个病人常摸病友的头，如遇反抗就敲打人家的头；两个年纪近百的病人常年躺在床上，没有思维，没有喜怒哀乐……每年，市七医院至少有10多个老年痴呆症患者死于各种并发症。

　　老年痴呆症带来的是双重痛苦———病人活着受罪，家庭不堪重负。

　　(记者秦锋 都市快报)