医疗事故鉴定亟需“第三方力量”(图)

http://www.sina.com.cn 2004年10月19日14:46 新民晚报

　　在医疗事故鉴定中，一些地方的卫生行政部门既当“裁判”又当“运动员”，一定程度上影响了鉴定结论的公正性和客观性——

　　【相关案例】

　　扬州市小女孩圆圆（化名），今年刚刚10岁，却已经为她的一双眼睛讨了5年说法。2000年，当小圆圆被定为I级智残时，圆圆的家人将扬州市妇幼保健院告上了法庭，告扬州市妇幼保健院在圆圆刚出生时的诊疗过程中一系列过错导致“视神经萎缩”（双目失明）。尽管前不久江苏省高级人民法院改判了扬州市中级人民法院的判决，并判定被告给予原告一定补偿，但圆圆的家人却失望至极，因为判决没有认定这是一起医疗事故，他们仍在四处寻找公平。

　　医患纠纷“马拉松”

　　类似的医疗事故纠纷并不鲜见，有的纠纷纠缠一两年，有的纠缠得遥遥无期，医患双方各执一辞，“公说公有理，婆说婆有理”。医患这对“公”“婆”，平时尚且磕磕碰碰，一遇到医患纠纷或事故，更是闹得不可开交，谁也不肯善罢甘休。对患者来说，如果发生的不是重大事故，谁有精力去与强势的医生或医院闹？而对医生或医院来讲，是不是医疗事故，关系到医院和医生的声誉，并有可能牵涉到巨额的赔偿，自然就要据理力争。

　　现行途径有三种

　　发生医疗事故时，患者或家属应该怎么办？江苏省卫生厅医政处副处长李少东说，患方如果发现或怀疑医疗机构及其医务人员的医疗行为存在过失，并对患者造成了人身损害，可以有三种解决途径：一是与医疗机构协商解决；二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请；三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。

　　患者利益难保障

　　事实上，一旦出现医疗事故，闹医院和告大夫成为患者讨要公平的首选。这是不得已而作出的选择。对于各级医学会提供的医疗事故鉴定，他们不信，继而不屑。南京市卫生局医政处副处长胡晓翔认为，长期以来，各级医学会实际上是卫生行政部门的下设机构，而鉴定中当事的医疗机构一般都是卫生行政部门的下属单位。这样，在医疗事故鉴定中，就形成了卫生行政部门既当“裁判”又当“运动员”的局面，一定程度上影响了鉴定结论的公正性和客观性。有关人士认为，虽然目前已经形成了从专家库中随机抽取专家组成鉴定委员会的做法，但仍无法让患者相信结论的公正性和客观性。

　　南京医科大学教授冷明祥认为，目前并没有形成一个代表患者利益的机构和团体，患者只能代表个人，经常孤掌难鸣，一些正当利益往往无法得到保障。“就说医疗事故吧，因为医院和医院、医生和医生本身就结成了天然联盟，互相关联，唇亡齿寒。一旦发生医疗事故，同行专家肯定偏向医生或医院，因为这代表己方利益。”

　　医患裁判谁来当

　　更多情况下，患者处于明显的弱势，他们渴望有一个“第三方力量”为他们主持公道。要寻找“第三方力量”来做医疗事故鉴定，很多专家不约而同地说了一个字：难！

　　南京建康律师事务所主任王金宝认为，所谓的“第三方力量”，必须排除医患双方，第一个可以考虑的就是卫生行政部门和医师协会，他们具备鉴定的资格，但事实上，患者长期以来并不信任两者出具的鉴定结论；第二个就是司法机关，但医疗事故鉴定却不是司法机关的义务，必须接到相关诉讼才可介入；第三个则是社会中介组织，如专职的律师事务所，虽然有资格和能力，但这些律师事务所却无权进行医疗事故鉴定。

　　“我们也一直寻找第三方力量，不仅为患者，也为广大医务工作者。”南京鼓楼医院党委书记何忠正说。

　　“协调是个有效途径，关键是医患双方的矛盾谁来协调呢？卫生行政部门是管医院的，但管不了患者，由他们来协调显然不行。司法介入是个方法，但也很不现实，我曾经与医院所在的地区法院沟通过，问他们能否用人民调解员的身份提前介入呢？法院说‘很困难，调解成功了还好，万一调解失败，法院也会成为被告’。法院认为，司法部门对待医患纠纷应该回避，才能在纠纷进入司法程序后做到客观公正。”

　　“新闻媒体经常自觉不自觉、有意无意地介入了医患矛盾，希望用舆论的力量来解决。不管媒体的目的如何，这些举动绝非理性调解，媒体多是医疗外行，相关报道往往只是煽情，客观上来讲，并不能达到公平的效果。”

　　目前的处境非常尴尬，医患都找不到能让双方信服的第三方力量，但第三方力量“必须具备丰富的医疗知识”却是双方的共识，否则就不具备鉴定的资格，其鉴定结果更难令人信服。“有必要设立这样一个专业鉴定委员会，由医技比较高、医德比较好、医患双方都愿认可的专家组成。他们可以在各级医疗部门任职，但必须割断他们与医疗部门千丝万缕的利益关系。”南京医科大学教授冷明祥提出了上述建议，但如何割断医疗专家与医疗部门千丝万缕的利益关系，他也是一筹莫展。但毕竟这一建议正悄悄接近“第三方力量”。

　　新华社记者朱旭东

　　一些医疗纠纷常常几年得不到解决

　　图TP