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省城医保物价联手控药价 触了高限难过报销关


http://www.sina.com.cn 2004年10月28日08:43 胶东在线

  大众日报济南讯(记 者 魏 然 实习生 李永杰 报道) “如果一种药的国家最高零售限价是10元,医院或药店只能卖10元以下的价格,超过10元将不能被纳入医保网络,从而不能被医保账户‘报销’。”10月26日,省千佛山医院医保中心工作人员对记者说。

  这是济南市城镇职工基本医疗保险制度实施后,为控制药价,保护广大在保职工利益,医保部门想出的“高招儿”:成立全国第一个医保与物价联手打造的医保医药价格控制系
统。

  济南市医保办窦进科主任介绍,一种药品、诊疗项目或一次性器械想要进入医保网,首先各医保定点医院和药店要将其价格通过该网络报送到物价局监测中心;经过自动审核,符合政策的医药价格,即不超过国家规定最高限价的医药价格,其数据会传送到医保办作为医保结算依据,而超过最高限价的医药价格将被退回定点单位。

  医保和物价“联手”后,最高限价成了名副其实的“高压线”。一家省级医院当初申报药价时,有近千个药品价格因触了“高压线”而未获通过,为入医保最终只能降下价格。据济南市医保办统计,该系统运行后,仅山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院3家省级医院,药品价格降至最高限价以下的就达2000余条,降价幅度达30%。目前,该网络系统录入各种医药数据4万余种,并与济南市108家定点医院和药店的数据库实现了网络连接,基本涵盖参保人员就医所需医药品种。

  “其实这种联合不仅有利于控制药价,也省了医院不少事儿。”省千佛山医院医保中心马主任说,医院只要把各种价格报给物价局,两秒钟就有反馈:合格的附上医保代码和自付比例等数据,自动进入医保网;不合格的也给指出哪里不合格,便于医院修改,大大节省了医院手续。责任编辑:刘晔丽来源:大众日报


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