假如非典再次袭来……(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月02日03:25 山西晚报

发现病情

检查

抢救

护理

　　一名特殊“患者”走进太原市第二人民医院，首诊医生为其进行初诊后，发现有疑似非典症状。省城卫生系统立刻进入应急状态，并启动突发公共卫生事件应急系统……11月1日上午9点整，一场突发公共卫生事件应急演练行动，在全省11个市同时展开，本报记者在省城演练现场对此次演练进行了全程记录。

　　发现

　　“患者”张三最近咳嗽、发烧，在太原市二院的发热门诊就诊，医生诊断中得知，张三10天前外出到南方某城市考察服装市场，回来两天后感到身体乏力，食欲差、胸憋、第三天开始干咳、喘不过气，发热38.5度，自服退烧药，但未见体温下降，第七天病情加重，呼吸困难。

　　初步诊断发现非典症状，首诊医生立刻报告医院防保科和非典办，经院内专家、市级专家会诊后认为疑似非典。

　　报告

　　诊断患者为疑似非典病例后，医院防保科立刻打电话向所在区防疫站报告，同时进行网上直报，医院医务处则向市医疗救治组报告。随后防疫部门马上派人赶到医院对患者进行流行病学调查，太原市疾控中心接到报告后，则迅速分析疫情，同时流调、消杀队伍严阵以待。接报后，太原市卫生局立即报告省卫生厅及市政府，启动应急预案。

　　隔离

　　传染链迅速被切断应急预案启动后，各部门根据职责同时开展工作。120急救中心派专车赶赴医院转运病人，急救人员全部身着防护服、隔离鞋，佩戴防护眼镜、鞋套等。太原市四院作为非典定点救治医院，医务人员准备接诊。

　　与此同时，流调人员在对患者及其家属进行询问后，掌握其接触史、可能感染的时间地点、乘坐过的交通工具等，各区防疫部门开始对患者的密切接触者进行流行病学调查，以期尽快寻找到每个传染点，切断传染链。

　　治疗

　　患者张三被120专车转运到太原市四院后，立刻被送往非典隔离病房，进行完患者的交接手续后，医务人员开始按照工作流程紧张有序地对患者进行诊断治疗。同时，太原市突发公共卫生事件指挥部各工作组进入紧急状态。此时演练宣布结束。

　　总结

　　整个演练过程大约3个多小时，但卫生厅人员表示，事实上，演练展示的从发现到隔离治疗整个过程需要两到三天的时间。我省疾控专家段发愚教授对整个演练过程进行监督检查，并进行点评。他认为，整个演练过程模拟真实，非常成功。发热门诊设置规范，120救护车从设备到人员着装、防护等都符合要求。整个疫情报告及时。但演练中也发现一些问题，太原市四院医务人员佩戴的口罩不合标准，个别人员对穿、脱防护服的程序不太熟练。有的医护人员没有按规定穿隔离鞋，而是穿着普通鞋，有的没有佩戴防护眼镜，这些都可能造成疫情的传播感染。

　　“我们这次演练针对的是各种突发公共卫生事件，选择的疫情为非典。”段教授告诉记者，“从这次演练过程看，整个突发公共卫生事件应急体系已经建立起来并在不断完善，医护、防疫等队伍的人员素质也有了明显的提高。”段教授最后一句话意味深长，“如果去年我们能有现在这样的应急系统和经验做后盾，疫情肯定会限于原发病例，后来的二代病例一定会大大减少。而这些将是今后我们一定能做到的。”演练结束后，省卫生厅将对各市的演练情况进行总结，对其中发现的问题汇总后将向各医疗、疾控机构通报，并提出整改意见。

　　中国公共卫生突发事件应对体系

　　2003年的非典，暴露出我国公共卫生应急体制方面的不足，从而把突发公共卫生应急体系的建立和完善紧急提到了政府部门的议事日程。为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，为了在我国建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突发公共卫生事件的应急法律制度，国务院依照《中华人民共和国传染病防治法》和其他有关法律的相关规定，在总结前一阶段全国防非典工作事件经验的基础上，于2003年5月12日正式公布施行《突发公共卫生事件应急条例》。这部条例的紧急出台，因非典而起，但是针对的却是整个突发公共卫生事件领域，更重要的是，它使中国认识到，建立一套完善的突发公共卫生事件应急体系的重要性、必要性和紧迫感。

　　国外公共卫生突发事件应对体系

　　在全球突发公共卫生事件应急体系中，美国的应急能力首屈一指，而在与中国经济文化交流最频繁的国家中，日本至今没有感染非典。他们的公共卫生应急管理经验值得借鉴。

　　美国不断建设和完善中的突发公共卫生事件应对系统，是一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络。包括：CDC（联邦疾病控制与预防系统）－HRSA（地区／州医院应急准备系统）－MMRS（地方城市医疗应急系统）三个子系统。CDC是突发公共卫生事件应对系统的核心和协调中心，主要职能包括：制定全国性疾病控制和预防战略，公共卫生监测和预警，突发事件应对，资源整合，公共卫生领域管理者及工作人员的培养。美国突发公共卫生事件应对系统，包括公共卫生、突发事件管理、执法、医疗服务、科研力量和第一现场应对人员（如消防员、救护人员）等在内的多维度、多领域的综合、联动、协作系统。出现重大公共卫生危机时，指挥系统由CDC提升到联邦应急计划，此时总统有权根据危机事态的性质和严重程度决定是否需要宣布国家进入“紧急状态”，并启动联邦应急计划。

　　日本突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广，包括由厚生劳动省、8个派驻地区分局、13家检疫所、47所国立大学医学系和附属医院、62家国立医院、125家国立疗养所、5家国立研究所构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统；由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成地方管理系统。这三级政府两大系统，通过纵向行业系统管理和分地区管理的衔接，形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络。

　　在日本突发公共卫生应急处理系统中，消防（急救）、警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门，也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：金环)