“开颅戒毒” 卫生部急喊暂停(图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月03日06:02 四川新闻网-成都商报

　　图片说明：成都军区总医院正在实施戒毒手术（本报资料图片摄影王志）卫生部结论

　　目前临床研究尚未结束，手术的毁损位点、技术要点、适应症、安全性、有效性等方面尚无定论。

　　此项手术有可能成为帮助毒品依赖者戒除毒瘾的技术手段之一，因此要求在严格的管理和监督下进行科学研究。

　　要求开展此项手术较多的广东省和四川省的卫生行政部门，组织专家进一步研究。本报记者刘宇刘瑶何先菊为您报道

　　本报讯昨日，国家卫生部新闻办公室发布消息，宣布“戒毒手术”目前不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。对此消息，四川省卫生厅有关负责人在昨晚接受本报记者采访时表示，他们将进一步研究落实卫生部文件精神的实施方案，同时省卫生厅也将组织全省专家对手术戒毒进行论证和科学的评价。

　　这项通知称，近日，卫生部就脑科戒毒手术中的有关问题召开了专家论证会，针对部分省市的一些医疗机构将脑科手术用于毒品依赖者的戒毒治疗，并在社会上引起了极大反响一事进行全面讨论。与会者达成了如下几点共识。

　　专家认为，脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的科学项目，目前临床研究尚未结束，该项手术的毁损位点、技术要点、适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论，该项手术不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。但根据已经接受手术的毒品依赖者的情况看，此项手术有可能成为帮助毒品依赖者戒除毒瘾的技术手段之一，因此要求在严格的管理和监督下进行科学研究，卫生部并没有将其“一棒子打死”。因此，卫生部要求开展此项手术较多的广东省和四川省的卫生行政部门，组织专家研究制定科学的评价方案，对业已接受手术的患者进行观察和随访，确定该项手术的适应症、安全性、有效性，并在此基础上提出对该项技术的临床应用和深入研究的意见。在接到上述意见报告后，卫生部将组织专家进行进一步论证，并决定是否将此项手术用于戒毒治疗。手术戒毒.专家说

　　今年10月初，在北京举行的全国神经外科学会专委会上，来自全国各地的近40名神经外科专家就目前的手术戒毒进行了专题讨论，与会专家们对手术戒毒基本持否定态度。而本次会议形成的专家意见对卫生部出台这个通知产生了很大的影响。专委会专家手术戒毒目前还不成熟

　　川大华西医院神经外科两名专家作为四川地区的代表参加了本次会议。全国神经外科学会专委会西南地区惟一一位常委、华西医院毛伯镛教授介绍，目前欧美与俄罗斯已经摒弃了手术戒毒。手术戒毒目前还不成熟，应当慎重。吸毒是一个受心理、生理影响的复杂的社会问题，并不是人为毁掉几个大脑里面的核团就能解决。开展手术戒毒必须严格地进行多中心、大样本对照研究，并且对接受手术者进行长期追踪随访。

　　川大华西医院功能神经外科王伟副教授介绍，根据资料统计，两年之内吸毒者复吸率为60%。同时接受手术者会出现人格、智能障碍和认知能力下降等并发症。王伟强调，卫生部的决定并不是对手术戒毒全盘否定，有能力的科研机构仍然可以开展。广东省卫生厅研究可以临床不行

　　今年10月，记者曾就手术戒毒采访了广东省卫生厅医政处一位负责人。据这位负责人介绍，按照《国务院强制戒毒管理办法》规定，开展手术戒毒临床服务需要省级卫生行政部门同意。目前广东省卫生厅没有批准过一家医疗机构开展手术戒毒的临床服务。因此广东省卫生厅决定暂时停止省内手术戒毒的临床服务，同时将这一情况上报卫生部。该负责人称，手术戒毒用于科学研究是可以的，但是大规模用于临床不行。手术戒毒.医院说

　　成都首家：成都军区总医院

　　开展时间3个月实施手术近70例

　　昨日下午，成都军区总医院神经外科主任顾建文告诉记者：“这是国家即将规范戒毒手术领域的一个信号。”自今年8月开展首例戒毒手术以来，成都军区总医院共为近70例病人实施了这一手术，就随访效果来看，目前手术的总有效率在80%左右。

　　顾建文认为，在与毒瘾有关的神经周围，还分布着其他的神经：对金钱的欲望，对事业的欲望，还有性欲。因此在切断毒瘾的同时是存在风险的。他称，目前该医院进行的所有戒毒手术都带有科研性，是严格按照科研手术的规范来实施的，主要是为这一新项目不断积累经验。

　　成都军区总医院专门有一个戒毒手术小组，神经外科主任医师李汛是其中的一员，他告诉记者，戒毒手术的技术并不新，其实是一种很成熟的定向技术，上个世纪80年代在治疗帕金森等病方面就有应用，但将这一手术用于戒毒还是一个全新的领域，因此国内的戒毒手术亟待规范、标准的管理。

　　四川首家：泸州医学院附属医院

　　开展时间5个月实施手术近200例

　　泸州医学院附属医院是四川首家开展戒毒手术的医院，目前已经实施手术近200例，手术人数名列全国第二。该医院院长廖斌称，卫生部的这一通知并不是要否定戒毒手术本身的科学性，而是为了防止该手术的滥用。作为一种戒毒方法，戒毒手术让那些希望戒掉毒品的“瘾君子”多了一种选择。在他看来，只要在严格的管理下进行，作为临床服务的戒毒手术仍然是可行的，且效率较高。目前该医院正在对手术病人进行逐一随访，作出科学的报告，并与卫生行政部门进行衔接，就手术问题进行进一步探讨。

　　全国首家：广东三九脑科医院

　　开展时间3年实施手术200余例

　　“这是一件好事。”昨晚6时30分，记者与率先在国内实施大规模手术戒毒的广东三九脑科医院院长徐德志取得联系，他说，“国家现在并没有对这项技术予以全面的禁止，而是想寻求一个规范的办法，防止被某些不具备开展手术的机构所利用。并且，这样的手术应该规范，在具备手术技术条件后，还应该得到卫生部门的许可！”徐称，自2001年实施第一例手术戒毒后，至今医院共有200余位病人接受了手术，其中近期恢复疗效接近100%，而术后复吸率也仅为10%。“和药物戒毒高达90%以上的复吸率相比较，这个效果是相当令人震惊的。手术戒毒·个案陈林（化名）：手术时间：今年8月4日

　　成都手术戒毒第一人,新都人,家境殷实,初中毕业后便帮家里跑运输。今年8月4日上午,在成都军区总医院，陈林接受了手术。在手术中,医生在全国率先使用了放射性离子。

　　经过一周的康复治疗,陈林正式出院。出院前医院为其做了常规体检和核磁共振检测,结果发现颅内没有出血,身体状况良好。陈林告诉医生,手术以后他再也不会一想起毒品就心慌,心态变得十分平和。当时，他告诉记者，术后吸毒的念头在头脑里确实弱了很多。“因为吸毒,我以前耽误了太多的时间,本来应该念书的年龄被白白浪费了,所以我最大的心愿就是好好学习一门知识。”

　　目前，陈林正在外地学习。张松涛（化名）手术时间：今年10月18日

　　10月17日，记者在成都军区总医院神经外科的办公室里，与吸毒者张松涛（化名）有过一段长达4小时的对话。在接受采访后的第二天，他接受了该院的戒毒手术。据其主治医生称，手术已经成功实施。但在手术结束后，张松涛就拒绝接受媒体采访。

　　在实施戒毒手术之前，张松涛前前后后经过了10次戒毒，但毒瘾并没有被切断，他仍然断断续续地吸食。在手术前，医生告诉他手术可能出现的风险，那就是在切断毒瘾的同时，有一定几率影响他大脑的其他欲望神经。这个问题他和家人考虑了很久。下面是他和记者就该话题的对话。

　　记者：“你考虑的结果怎样？”

　　张：“我明天就手术了。”

　　记者：“你是怎么说服自己接受手术的？”

　　张：“我的毒瘾不切除的话，我就没有明天；手术成功的话我还有一线生机，即使是失败了，只要不让我成白痴，也不会比现在更糟糕吧？”

　　记者：“你的家人也是这样想的吗？”

　　张：“这事只有父母和大哥知道，手术的钱是他们出的，他们和我想的一样。”

　　记者：“你对手术成功的信心有多少？”

　　张：“如果一边是海洛因，一边是手术，我会选择前者。我对手术没什么兴趣，完全是不想家人受我拖累。但我希望今天是鬼，明天就变成人！”戒毒好比炸“烂尾楼”

　　据成都军区总医院神经外科主任顾建文介绍，“手术戒毒”的技术由俄罗斯首创。

　　顾建文称，毒品成瘾是一种反复发作的脑疾病，这是由于反复使用某种药物（天然药或合成药）所引起的一种周期性和慢性中毒症状。一旦形成毒瘾，就会出现“戒断综合征”和“强迫性觅药行为”，戒断非常困难。

　　但在成瘾后，可在吸毒者脑内形成毒品依赖的“病理性犒赏性中枢”，在脑磁图等功能性定位设备上表现为与之相关的“异常低频活动”，这类似于患者的“病灶”。如果把出现“病灶”的神经比喻为“烂尾楼”的话，医生所做的工作，首先是找到这幢“烂尾楼”，然后将放射性粒子植入需要切断的神经处，这就像在“烂尾楼”上绑上炸药，然后精确设计其“爆破”的方位和范围，一般会在“烂尾楼”上捆绑12个这样的“炸弹”。最后，利用技术摧毁毒品依赖的“烂尾楼”———“病理性犒赏性中枢”，或阻断与之相联系的“毒瘾纤维”即“毒瘾环路”，以此解决毒品戒断问题。

　　昨日，成都军区总医院神经外科主任医师李汛还介绍了该医院手术戒毒的一些做法：

　　手术对象：必须是长期对药物有依赖、进行多达数十次内科戒毒无效的吸毒者。