本报记者张淑会
当农民满怀希望加入到新型合作医疗时，他们交上的并不仅仅是30多元合作医疗资金，更重要的是一份份对生命健康的重托。
新型合作医疗，重点解决农村因病致贫、因病返贫问题，增加农民抗病的风险能力。
因此，在合作医疗伊始，我省3个试点县(市)都按照“补大亦补小、以补大为主；住院为主，门诊为辅；风险共担、互助共济；量入为出，收支平衡”的原则，制订了农民看病的门诊、住院报免比例。
通过一年的实践，这项措施运行情况良好，基本满足了广大农民的要求。各试点县(市)在短时间内也摸索了一些比较好的做法，但仍出现了一些新的问题。
“基金节余，出现沉淀”———这在3个试点县(市)不同程度地存在。据曲周县卫生局对试行7个月补偿情况的统计，已支付住院资金占住院基金总额的25.7%。张跃生局长介绍说，出现这种情况的原因之一，就是住院有效补偿比偏低。医药费用在2000元以下的患者人数较多，尤其是农民去乡镇卫生院看病，花费一般都在300至500元之间，可报销起付点设在300元。由于报销起付点较高，再扣除用药目录之外的医药费，看病农民得到的实惠有限，同时也导致了农民不愿去乡镇卫生院看病。
针对当地实际情况，曲周县把乡镇医疗机构报销起付点由原来300元调整为100元。同时，规定同一年度内在同一级别医疗机构住院，从第二次起取消起付点。
各地实际情况不同，方案的调整也要因地制宜。迁安市在对近一年来门诊、住院医药费用、住院结构等数据进行了分析后，决定对不同医院住院补偿的起付点、报销比例、封顶线等作部分调整。基本原则是：调高基层中心卫生院的住院补偿比例，降低各级住院的起付点，利用封顶线对基金总额进行控制，将特殊慢病门诊医药费用给予补偿，达到广覆盖，让住院农民得到合作医疗补偿。
省级以上住院的起付点由3000元下调至2000元，市级住院起付点由2000元下调至1000元，县级住院起付点由1000元下调至500元，乡镇卫生院住院起付点由500元下调至200元；乡镇卫生院补偿由原来的30%上调至40%；乡镇卫生院封顶线由原来3000元上调到5000元，县级医院由原来5000元上调到8000元；对特殊慢病门诊治疗费用给予补偿，即对慢性肾病、糖尿病发生的尿毒症、中晚期癌症、慢性再生障碍性贫血及白血病、脑血管病后遗症的合作医疗农民，在乡镇卫生院以上医疗单位的门诊治疗医药费用按35%补偿，年最高补偿额不超过3000元。
据介绍，对原来方案作出的此项调整，目的一是扩大参加合作医疗农民的受益面，二是引导农民在基层医疗单位住院看病，以减轻县级医院的压力。
调整方案，涉及每一个参加合作医疗的农民，必须保持科学的态度。曲周县卫生局局长张跃生介绍说，合作医疗政策稳定、健康运行的重要因素之一，就是基金合理的安排使用，基金节余是问题，出现亏空更是问题，对于起付点的设置、报销比例的调整等，必须慎之又慎。
枣强县对四五六月份报销情况又进行跟踪分析，发现每个月都要支出四五十万合作医疗基金，基金节余数额偏小。因此，根据当地实际情况，枣强对补偿方案并没有作出新的调整。
[记者感言：推进新型合作医疗制度既要满腔热情，又要积极稳妥，坚持因地制宜，循序渐进，确保农民受益。我省3个试点县(市)针对实际情况对补偿方案等方面作出相应的调整，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了经验。实践证明，只有通过扎实的工作，让农民切实感受到好处和实惠，新型农村合作医疗制度才能赢得广大农民的认可和支持。]
