高科技手术缝合“车裂”少女

　　车裂绿色通道抢救垂死少女

　　整个盆骨骨折，下身软组织血肉模糊，麻醉师面临考验，要稳定血压又要止痛

　　今年7月中旬的一天，小玉趁暑假到广州看望父母。当她正准备坐上爸爸的摩托车到广州车站接人时，突然，一辆大货车从背后冲了过来，强大的冲力当场将小玉挤压在两车之间

，两辆车一左一右硬把小玉的两条腿撕开……“120”急救中心紧急将小玉转送至广州市第一人民医院。

　　如何救助这个如此伤重的小女孩，广州市第一人民医院迅速启动了抢救绿色通道，将伤势严重的小玉送往中心ＩＣＵ。

　　ＩＣＵ就是危重症监护病房。小玉当时的情况非常严重，整个盆骨骨折，下身软组织血肉模糊，这就需要骨科、泌尿外科、妇产科、腹部外科等多个专家的紧急会诊。

　　情况十分危急。如果要救小玉的命必须立即动手术。但此时小玉的血压和心率非常低，如果麻醉，血压会更低。所以，首先就是麻醉师面临考验。

　　麻醉师随即采用了小剂量的麻醉药，稳定血压的同时又能止痛。这时候要抓紧时间做手术，因为手术做得越快，出血就越少。病危命悬一线10小时持续抢救

　　小玉肠管损伤，下体创伤面积很大，10小时的抢救没有脱离危险，第二次转到重症监护中心

　　当打开小玉的腹腔时，胃肠道医师胡石奇大吃一惊。经过仔细检查，医生发现小玉的肠管有损伤，而这一损伤又极为特殊。就像被拉成一张塑料薄膜一样，虽然没有断裂，但中间层已经很薄弱，随时都可能断裂。

　　正当医生们庆幸肠道没有破裂的时候，手术大夫突然又发现在受伤的肠管附近，有一段小肠的颜色变黑了，这预示着这一段肠管可能已经坏死，如果不及时进行处理，很可能发生穿孔，继发严重的感染。医生们立即进行了止血处理，对于变黑坏死的肠管果断切除。

　　但此时的医生并不轻松，因为小玉的下体已被伤得面目全非，如果要做一个完整的女孩还要妇科进行精心处理。

　　妇科主任医师卢丽娜也来到了手术室，卢医生认为，要想在这种严重外伤下为小玉详细检查是很难的，因为小玉腹部和阴部创伤面积很大，能否恢复仍然是未知数。

　　持续10个小时的抢救手术结束了。由于小玉伤势严重，没有脱离危险，还需要密切观察治疗，医务部门决定将小玉转到重症监护中心进一步治疗。植皮切割头皮补缺下身皮肤

　　专家多次会诊后认为，取小玉的头皮来补缺下身皮肤最合适

　　小玉面临的另外一个重要威胁就是，她的下身已经几乎没有皮肤。她的伤口如同筛子一样：一面是人体内的一些液体包括营养物质，不断由身体向外渗出；另一面由于皮肤缺失，一些有毒有害物就会乘虚而入。

　　如果内外夹击，小玉的身体绝对承受不了。不解决这个开放创面的问题，直接影响下一步治疗。而解决的办法只有一个，就是植皮。

　　按说，植皮对医生来说并不是件难事，但取什么地方的皮肤最合适，却使大家犯难。一般说来，植皮用的皮肤距离伤口越近越好，这样容易建立血液循环，皮肤成活率高。

　　对于小玉来说，她大腿内侧的皮肤最适合，但小玉伤及的部位很多，还要留着日后整形使用。如果取她的上肢或背部的皮肤，又很可能产生疤痕，这对于女孩来说，影响也很大。最后，经过多方研究考虑，专家们一致认为，取小玉的头皮最合适。

　　头皮上的毛囊比较多，而毛囊在皮肤较深的部位，医生每次取皮，就像割韭菜一样，把上面割了，但是根可以保住，所以头皮还可以自然生长起来。植皮以后，小玉的伤口感染很快得到了控制。接骨可吸收材料固定断裂骨盆

　　小玉的伤口感染得到控制了，但骨科医生明白，更棘手的问题还在后头

　　小玉受伤时，医生为了抢救她脆弱的生命，受伤的骨盆采用的是外固定的手术方式。这是一个临时措施，将临时固定架打在小玉的骨头上，就像盖房子打桩一样。

　　由于固定架一端暴露在空气中，时间一长肯定会造成骨胳的感染，所以必须拆掉临时固定架，改成骨盆的内固定形式。虽然是一拆一装，但这关系着小玉日后能否站起来走路。

　　手术即将开始，如同临战前夕，医护人员都忙得不可开交。此时，具有30多年骨科经验的徐中和主任在考虑这样一个问题：小玉身体要想全面恢复，骨盆的手术连接方式最为重要，那么究竟采用什么整形方式才能将不成样的骨盆连接完整呢？

　　假如是成年人的骨盆，通常选用钢板，钢板固定骨盆非常牢靠，但也有缺点，就是暴露广泛，这点对小玉不合适。

　　想来想去，徐主任最后决定采用可吸收材料，这对小玉来说，是最恰当不过了。随着年龄的增长，可吸收材料也会逐渐被吸收。麻醉自控镇痛采用人性化手术

　　为了确保手术成功，小玉这次手术还采用了一种人性化高科技的麻醉方式

　　考虑到手术时间比较长，所以在手术中不但要麻醉平稳，而且手术后要没有疼痛。

　　专家们研究后采用了自控镇痛，这种方法使病人的麻醉程度可以跟喝水一样自己掌握。当病人感觉疼痛得无法忍受需要麻醉药时，就可以随心所欲地摁压一次泵，泵能自动给药，达到一个无痛状态。

　　以往的手术中，两个病人做同样的手术，一个做了镇痛，另一个没做。第二天早上，两人的精神状态明显不同，做了镇痛的人精神特别好，笑呵呵的；没做镇痛的人好像跑了一个马拉松，精神非常疲惫。所以做手术，特别是大手术一定要事先做镇痛。

　　有的人可能担心，假如病人不停地按压，怎么办？当然，机器中已经设置了保护装置，医生会设定一个锁定时间，在这个时间里按压才有效，这样就算病人按100次也只是算一次。

　　更有趣的是，这个设计病人本身并不知道，所以在病人按压超过次数时，他会感觉有作用，当然只是心理安慰作用，其实机器根本没有给药。

　　按事先的安排，小玉平静地进入了麻醉状态，专家们开始紧张地进行手术，在场的医护人员无不为这次手术揪着心……尾声小玉笑了

　　又经过4个小时的手术，骨科医生们慢慢地把小玉的外固定架拆掉，将骨盆重新复位。

　　手术非常成功，医护人员终于松了一口气。徐主任和他的同伴们不但为小玉做了生物材料的骨盆内固定，还在受伤的地方植了皮。

　　手术后，小玉的身体逐渐恢复，在病床上的她，又捧起了喜欢的童话书，你看她笑得多么灿烂……（来源：北京科技报）