今日关键词叫停开颅戒毒

　　作者： 来源：新 闻 卫生部坚决停止脑科手术戒毒

　　卫生部2日要求全国脑科手术戒毒一律停止。卫生部有关人士4日接受新华社记者采访时表示，脑科手术戒毒原是作为临床医学研究立项的，临床医学研究和临床服务项目之间存在着根本区别。在临床医学研究未取得有效成果之前，把脑科手术戒毒作为临床服务项目向患者提供是不道德的，也是不负责任的。直评叫停开颅戒毒手术是叫停浮躁

　　依据笔者手头有限的资料，世界上最早的开颅戒毒手术是俄罗斯科学家于六七年前完成的；国内报道的首例手术实施者是西安市的一家医院，从2000年至今已为60多名戒毒者做了手术。新技术的奇特疗效及可观经济效益，吸引了大批自愿戒毒人员，也刺激着医疗机构大胆尝试。仅去年至今，已有10余个省市、多家医院相继声明成功施行了此项手术。

　　就在众多医院极度亢奋之中，一个重要的细节却被忽略了。由于医患之间信息严重不对称，院方在大肆宣扬手术“立竿见影”的同时，有意无意掩饰了该项手术没有经过安全性、可靠性评估的事实。据专家证实，国际上对这项手术的研究已沉寂了一段时间，这些年来一直没有突破性进展。该手术实施起来，技术设备都不是难题，关键是有几个问题悬而未决：实施手术后，效果到底能持续多久？手术对患者脑组织的损伤有多大？损伤是否会严重影响人的正常生活？假设手术戒毒成功了，却带来严重的性格改变、人格改变、情感改变、认知功能改变（包括记忆力、计算力、理解力等），那么我们到底值不值得为了得到一个戒毒的结果，而去永久性地伤害这些能力？这些涉及生命健康安全和社会伦理问题，在没有得到一个严谨、科学、权威答案的情况下，就匆匆拿起手术刀，是对患者生命权的极不尊重！

　　该手术从发明到现在也不过10年时间，临床观察的数据很不完整全面，连续数年的术后随访没有完成之前，就急着宣传手术可以实现“终身戒毒”，是一种极不负责的做法；把一个具有很多未知风险，尚处于临床研究的科学研究项目，作为医院新的“经济增长点”狂挖滥采，更是一种危险莽撞之举。医疗手术，修补的是人体器官，其过程不可逆转，弄不好就会对人体造成难以弥补的重创，其安全性和稳定性应该放在第一位。

　　卫生部叫停“开颅戒毒手术”，在一定意义上，是叫停医疗卫生行业的浮躁之风。希望医疗机构和医疗专家们能退回一步，从科学、伦理的角度进一步完善这项手术，将其风险降到最低，使其早日造福社会。摘编自《中国青年报》11月5日文/张培元辨析 叫停开颅戒毒术是对生命伦理的尊重

　　国际上涉及生命科学的生命伦理学有几个原则：一是行善原则，即科学要造福人类，增进人类的健康与幸福；二是自主原则，即尊重人的尊严和价值，尊重实验对象，在实验前必须取得他们自愿和自主的同意，而且必须要有书面的同意；三是不伤害原则，无论是一种研究还是一种治疗都不能对实验人群、实验者和他人造成伤害；四是公正原则，而公正的内容包括资源分配、利益分享和风险承担。

　　显然，从上述生命伦理的诸多要素来看，第三条不伤害原则是卫生部叫停开颅戒毒手术的重要依据，这个依据在对待其他生命科学相关的实验、治疗上同样适用。而从“生命重于一切”的伦理原则来看，用没用国家的钱或是自己的技术还是他人的技术，都显得微不足道，也不能与“生命和健康重于一切”相抗衡。

　　生命伦理的另一个原则是选取利益的最大化。反对卫生部禁令的人认为，在所有方式对戒毒都不能完全管用的情况下，开颅手术是最值得一试的方法，因为它有可能彻底根除吸毒者的毒瘾。但是开颅手术的最大隐患在于，对于患者的生命质量和生命没有保证。所以，即使从“取大利选小害”的实际利益来讲，停止开颅戒毒手术也是一种利益最大化的选择。

　　1999年9月，美国费城18岁的盖辛格因患一种遗传性疾病，在该市的宾夕法尼亚大学人类基因疗法研究所接受基因疗法实验治疗后，不幸身亡。事后，美国食品与药物管理局(FDA)委托下属的重组DNA顾问委员会调查原因，发现本来盖辛格依靠非基因疗法药物和特殊的饮食，已经控制了其遗传病的恶化，但他知道有基因疗法后自愿要求进行这种疗法的实验，以便帮助患有同样疾病的人。对此研究人员没有坚持基因疗法的“优后原则”（一种疾病只有在试用了各种治疗方法都无效的情况下，才考虑采用基因疗法），结果导致悲剧的发生。FDA在2000年发出第一个禁令，暂时禁止使用基因疗法进行医疗实验和医治病人。这表明，无论中外都不允许对人的生命和生命质量不负责任的事件再次发生。

　　在开颅戒毒手术之外，还有很多同样有效但并不危及生命的戒毒方法。即使这样的方法彻底戒掉毒瘾的比例较低，也比拿一个人的生命质量和健康，甚至生命去冒险要理智得多、合理得多。更何况随着医学科学的发展，终有一天科研人员会发现一种既能安全保证生命质量又有效的戒毒方法。摘编自《南方都市报》11月5日文/张田勘