深圳市人民医院——合理利用医保基金努力减轻参保人负担

　　【本报讯】（深圳商报记者黄明钢通讯员孙秀均）作为定点医疗单位，深圳市人民医院有效地控制医疗费用，合理利用医疗保险基金，努力减轻参保人的个人负担，受到社保部门的肯定。

　　该院从院领导到每个医务人员都认真学习医疗保险政策，并积极落实到工作中。市社保基金管理中心的各位领导非常关心医院的医疗保险工作，深入基层，与该院全体中层干部

进行座谈，讲解医保政策，解答疑难问题，充分听取临床医务人员的意见和建议，对该院的医疗保险工作给予了极大的帮助。

　　该院于今年7月份正式启动《深圳市人民医院行政科主任“问责制”方案》。每月末院医疗保险管理委员会对各科室医疗保险政策执行情况、合理用药情况及费用控制情况进行考核，考核结果作为科主任责任津贴发放的一项重要指标。

　　该院医务部、护理部、质控科、财务科等职能部门深入临床科室，参与各科查房，贯彻基本医疗保险政策，因病施治，合理用药，尽量选择疗效好、价格合理的药物。既要保证参保人得到合理有效的治疗，又要严格控制医疗费用。特别强调对病情危重、复杂，费用较高的病人不得推诿，也不能以费用超过控制标准让病人提前出院。如发生以上现象，按有关规定进行处理。

　　该院质控科制定了各科室设置质量监控员的制度，质控员的职责对本科室住院病人的合理治疗、合理用药情况进行实时监控。质控科每季度组织各科质控员进行全院医疗质量大检查，将门诊大处方、不合理检查治疗、不合理用药病历在病案管理室大厅张榜公布，并将检查结果作为科主任“问责制”津贴发放的一项重要指标。

　　该院财务科制定了《各科医保病人住院平均费用控制标准》及奖惩办法，每月末统计各科医保病人住院平均费用，费用控制在标准以内的科室，不扣除主任“问责制”中执行医保政策问责津贴，费用超过控制标准的科室，根据超标情况按比例扣除主任“问责制”中执行医保政策问责津贴。如果全院医保病人住院平均费用超过市劳动和社会保障局社保基金管理中心给该院制定的费用控制标准，根据超标情况按比例扣除财务科科长、主管院长的问责津贴。财务科医保办还对医保费用超标科室的住院病人治疗、用药情况及药品占业务收入的比例进行监控，并及时与相关科室沟通，找原因，抓整改，情况严重的全院通报，取得了良好的效果。

　　该院通过落实“问责制”，坚持因病施治，合理用药，有效控制了医保病人的医疗费用。全院医保病人住院平均费用由2003年下半年的8583元逐渐控制到了2004年1~9月的7408元，其中7~9月份均控制在7000元以下，全院药品收入占医院总业务收入的比例控制在38％。

　　作者:深圳商报记者黄明钢通讯员孙秀均 发表评论