从某种角度说，肥胖就是Ⅱ型糖尿病的“摇篮”。肥胖者细胞膜上的胰岛素受体减少，而且受体的敏感性下降都会导致胰岛素的需求量猛增。结果肥胖者的胰腺不得不竭尽全力、勉为其难地工作，分泌更多的胰岛素，以保血糖不至于升高。久而久之胰腺功能衰竭，分泌不出足够的胰岛素了，这时就往往容易发生糖尿病。
而患者越胖，对胰岛素的需求就越多，也就是说得多吃药，多打针，给治疗带来困难
。同时，肥胖、糖尿病、高血压、脂质异常症往往接踵而来，“四害”同至，对健康的威胁就大大增加。因此，在治疗Ⅱ型糖尿病的过程中，减肥成为治疗的关键。
伴有肥胖的糖尿病患者首先需要检查自己的生活习惯，有哪些不符合减肥的原则。比如是否吃零食、三餐分配是否合理、油脂类食物是否摄入过多；体育活动是否坚持，活动强度是否适合等等。然后就要开始节食计划，先按照糖尿病饮食的原则配制食谱，在此基础上减少热能的摄入，使之略低于消耗量，减低热量的速度应根据肥胖程度和患者的耐受能力逐渐进行，不宜过快。蛋白质摄入量不宜过低，多选用鱼、禽肉、低脂奶制品、豆制品。忌用高油脂食品，如肥肉、油炸食品、奶油制品等。多吃绿叶或瓜类蔬菜、粗粮等既可饱腹，又能补充维生素、无机盐和膳食纤维的不足。三餐平均分配热量，少量多餐可以促进吸收，减少饥饿感。糖尿病患者不能采取饥饿疗法来减肥，以防止低血糖的发生。运动锻炼的时候应尽量选择餐后活动。
