江西省医疗服务价格昨日听证 拟总体上调6.38%

　　昨日上午，省发展与改革委员会就调整医疗服务价格召开听证会。此次医疗服务价格的调整方案与现行收费水平比较，总体上调幅度为6.38%。听证会上，各界代表围绕方案展开激烈的辩论，其中药品价格虚高以及医疗服务费用上调成为听证代表质疑的焦点。

　　调整后全省医疗服务价格上涨6.38%

　　根据省卫生厅提交的申请，此次医疗服务价格改革总体思路是：坚持总量控制、结构调整、低于成本收费、规范管理的原则；改革现行医疗服务价格；实行省统一指导下的最高限价、分级计价原则；规范医疗行为，增加价格管理透明度。此次调价的范围包括2906项医疗服务项目。 具体调整的方案为：调整的医疗服务价格根据《全国医疗服务价格项目规范》分四大类，即综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类，总体上调幅度为6.38%，低于我省GDP的年增长幅度。

　　挂号费、护理费、手术类项目价格上调

　　此次方案在保持医疗服务价格总水平基本稳定的前提下，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，增设或调整诊查费、护理费、挂号费，适当提高手续费、床位费等。

　　挂号费和诊查费。"挂号费"0.50元/每人次，调整为1.00元/每人次，上调幅度为100%；"普通门诊诊查费"和"专家门诊诊查费"分别由2元/每人次和4.5元/每人次，提高到3元/每人次和7元/每人次，上调幅度分别为50%和55%。

　　护理费。现行我省只有"特级护理费"和"特殊护理费"项目价格，价格水平偏低。方案提高了现行护理项目价格，并增设普通护理项目。如"特级护理费"由1元/每小时提高为7元/小时；一级、二级、三级普通护理项目价格分别为8元/每日、6元/每日、3元/每日。

　　手术类项目价格。依据国家要求，在定价时将手术中所需要的一般性常规器械、仪器和低值易耗品，已列入成本因素中考虑，包含在手术项目价格中。考虑到项目成本范围扩大、手术技术含量高、风险大等因素，手术类项目价格拟适当提高，上调幅度为34.11%。

　　大型医疗设备价格下调

　　相对比而言，对常用的大型医疗设备为主体的医技诊疗类价格在一定幅度内下降。其中，CT平扫项目降幅为37.33%，磁共振平扫项目降幅为33.5%；"检验费"、"核医学类"项目价格降幅分别为17.63%、15.6%；"超声检查类"项目价格降幅为9.5%，此类中具体项目"彩色多普勒超声常规检查"价格降幅为65.22%。

　　采取措施监管医疗服务价格

　　在贯彻执行新的医疗服务价格的同时，要以制度为支撑，确保医疗服务价格改革的顺利实施、平稳过渡，在价格管理方面将采取一系列措施。

　　建立医疗服务价格监测制度，及时了解医疗服务价格和成本的变化情况，做好价格走势和预测，正确把握价格调控方向和调控力度；建立病历记录与收费清单的审核、查对制度，没有病历记录的医疗服务项目不允许收费；建立医疗服务价格自我约束机制，包括医疗机构内部价格管理、住院费用一日清单、继续推行药品集中招标采购、降低药品价格、降低药品收入占医疗机构总收入的比重等措施；提高医疗服务价格的透明度，全省各级医疗服务机构要进一步强化价格公示制度，采取多种方式向患者公开医疗服务价格，加强群众监督和社会监督；为了提高医疗服务价格管理效率，规范医疗机构的收费行为，从2005年起对全省的医疗服务价格实行软件管理；拟同时出台《江西省医疗机构新增医疗服务项目管理办法》、《江西省医疗机构病房床位费管理办法》、《江西省医疗机构医用特殊材料管理办法》等相关的医疗服务价格管理办法；医疗服务价格出台后，省卫生厅将配合省发改委进一步加强对医疗机构的收费行为监督检查，发现问题及时纠正。各设区市卫生局也要对本市执行情况进行监督检查。对严重违反价格政策的医疗机构，要在新闻媒体曝光，除建议有关行政机关按规定给予经济处罚外，还要对有关责任人及单位领导进行处理。

　　争论焦点

　　焦点一：医疗服务价格是否应该上调？

　　人大代表刘锡秋表示此次医疗服务价格建议不涨价。国家的原则是实行总量控制、结构调整，但方案中实际上是上调了6.38%，患者难以负担。同时消费者代表陈爱群表示，此次下调的都是一些中大型医疗检查费用，但实际上这些项目利用率并不高，相反一些患者必需的护理费用、门诊和挂号费用却往上提，这实际上增加了患者的负担。

　　江医一附院代表魏云峰表示，医院每年都在亏损，今年1月～9月就亏损了2000多万元。 省肿瘤医院代表邓觐云称，应该考虑医院的难处，医院需要前期投入资金，这包括研发资金和人员经营费用。此外，医院还需要风险费用，任何医院都不能保证不出医疗事故。

　　焦点二：药品价格虚高谁该负责？

　　消费者代表符俊杰称，现在医院的药价与药店相比高出太多，同样的一种药，在开心人只需要三元钱，可是在医院却要七元钱。省消协汪玲玲表示不少老百姓现在得病了不去医院，而是去药店买点药吃算了。

　　经营者代表谢建祥称调整药品价格是减轻患者负担的重要方面，药品虚高问题并不出在医院，而是中间环节。这一问题得到解决也有利于医院方。

　　焦点三：医院成本有没有通过审计，剔除不合理部分？

　　消费者代表张海水不同意这个方案的通过，他说，要保证成本测算的真实性，其基本数据应遵循公平、公正的原则，应引入会计、审计等第三方。但方案中成本测算的数据都是由卫生部门定的，不能保证数据的真实性。

　　江医二附院院长程晓曙称，医院还有很多成本费用未纳入此次医院服务价格调整的成本核算中，例如2003年我院的培训费用30多万元，今年达到40多万；同时医院还具有高风险特性，2002年到现在的医疗纠纷赔偿达到60多万；此外，为了应付突击医疗事故，医院缺额达到360万元，这些都需要医院自己解决。政府每年的财政补贴只占医院费用的5%，而且补贴中的40%被用作离退休人员的身体检查。

　　焦点四：医疗服务价格上调会不会造成因病返穷？

　　省监察厅成松称，医疗服务价格调整应考虑百姓承受能力，特别是防止农村、县以下居民以及贫困居民因病返穷。

　　省卫生厅的有关负责人称，对于弱势群体，卫生部门有相应的优待措施，有的费用甚至减免过半，可以很好地解决这一问题。文/ 记者胡骅