糖尿病已成第三号杀手

　　每年的11月14日是“世界糖尿病日”，今年糖尿病日的主题是“糖尿病与肥胖”。肥胖和糖尿病的关系已经被流行病学所证明。90％的2型糖尿病人都是胖子，而肥胖者发生糖尿病的几率也明显高于正常体重者。一般来说，中度肥胖者患糖尿病的发生率是正常人的4倍，高度肥胖者糖尿病的发生率则是正常体重者的21倍。9成糖尿病人都是胖子

　　肥胖和糖尿病已经成为一对“姊妹病”。日前，北京市糖尿病防治办公室主任、北京

同仁医院内分泌科主任杨金奎在2004年北京“世界糖尿病日”公益活动发布现场表示，北京居民的糖尿病患病率已经高于全国平均水平达到7．7％，这与近6成北京人体重超标有直接关系。

　　糖尿病是继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”，而北京也已经成为糖尿病的“重灾区”。北京市卫生局副局长梁万年告诉记者，目前全国共有糖尿病患者约4000万人，患病率约为5．5％。而根据刚刚完成的2002年北京居民营养与健康状况调查，北京市15岁及以上居民的糖尿病患病率已高于全国平均水平，达到7．7％。这和北京市6成多居民体重超标有直接关系。

　　据杨金奎介绍，肥胖和糖尿病的关系已经被流行病学所证明。90％的2型糖尿病人都是胖子，而肥胖者发生糖尿病的几率也明显高于正常体重者。一般来说，中度肥胖者患糖尿病的发生率是正常人的4倍，高度肥胖者糖尿病的发生率则是正常体重者的21倍。

　　他建议，适当调整饮食结构、增加运动和合理应用减肥措施、使用有减肥疗效的降糖药物仍是目前防治肥胖和糖尿病的最有效的方法。此外，由于糖尿病早期症状表现不明显，大多数患病者未被及时诊断，超过60％的人在患上2型糖尿病后浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医，还有些居民仍然存在“胖不是病”、“没得病就不用管”、“糖尿病可以吃药根治”等错误观念。所以，居民在日常生活中最好多了解和掌握一些糖尿病知识，定期体检，争取早期预防、早期发现疾病。

　　晨报记者 刘墨非肥胖与2型糖尿病成为“姊妹病”

　　由于生活方式的现代化和健康意识的滞后，人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素的不合理膳食的摄入，带来超重和肥胖，高血压、高血脂的患病率也越来越高。近二十年来肥胖症的发病率有明显上升的趋势，其后果之一是2型糖尿病的发病率亦迅速上升。目前肥胖症与2型糖尿病已成为危害全人类健康的重要流行性疾病。肥胖与2型糖尿病关系密切被称为“姊妹病”。肥胖是2型糖尿病的主要诱因

　　目前已有众多的证据支持肥胖与2型糖尿病密切相关，肥胖是2型糖尿病的重要发病因素。流行病学证据显示，肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，而高度肥胖者2型糖尿病的发病率为正常体重者的21倍，而2型糖尿病患者90％呈肥胖状态。

　　肥胖患者减轻体重有利于防止发生2型糖尿病。而对肥胖型2型糖尿病病人，降低其体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，及减少降糖药物的用量。

　　另外，中心性肥胖与2型糖尿病相关更为密切。即使将体重指数控制在正常范围内，如果腰围明显大于正常，2型糖尿病的发病率也将提高。　肥胖与2型糖尿病发病原因雷同

　　肥胖与2型糖尿病的发生、发展密切相关。首先，随着人类劳动强度显著下降、体力活动减少，高脂、高蛋白、高糖及高热量饮食等生活方式的日趋普遍，全球肥胖和2型糖尿病的发病率迅速上升，显示环境因素对肥胖和2型糖尿病共同发病有重要影响。因此，阻止肥胖和2型糖尿病发病率的日趋增加，采用合理的生活方式是很重要的。

　　遗传因素在肥胖和2型糖尿病的共同发病机制中有重要作用。中国人在生活富裕后，更容易得2型糖尿病。　肥胖与2型糖尿病需共同预防

　　肥胖与2型糖尿病具有共同的遗传背景及环境因素。目前尚不能进行遗传基因水平的防治。通过改变环境因素例如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，仍是目前防治肥胖与2型糖尿病的主要方法。

　　合理的饮食是肥胖及2型糖尿病的预防和治疗的基本方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度、高对抗性运动。北京同仁医院内分泌科主任杨金奎　糖尿病患者易生巨大儿

　　糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率正呈逐年上升趋势，然而糖尿病患者生巨大儿，婴儿体重>4000克，的机会远远高于非糖尿病的母亲。这一点往往被人们忽视。胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质通过胎盘输送给胎儿，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质等，尤其葡萄糖，母体和胎儿血糖水平差异仅15％至20％。如孕妇血糖控制不利，可致胎儿高血糖，刺激β细胞增长产生过多胰岛素，它可促进葡萄糖的利用，增加糖原合成，降低脂肪分解及促进蛋白质的合成，因此，胎儿生长加速和过度，巨大儿发生率高达15％至50％。巨大儿和早孕期空腹血糖及ＨｂＡ1Ｃ有关也和末3个月的餐后血糖有关，其不同于正常发育的巨大儿，生后合并症多。因此整个孕期监测胎儿的生长发育，降低巨大儿发生率也是目前大家关注和研究的课题。和巨大儿相反，如糖尿病病程长，或合并血管疾患，或肾功能损害和妊高症时胎盘功能降低，可影响母子间物质交换，导致胎儿宫内生长受限。妊娠期发生糖尿病，由于出现的高血糖刺激，胎儿长期处于高胰岛素血症，影响胎儿的生存及正常的生长发育，因此需及时诊断、严密监测和积极处理。北京同仁医院内分泌科杨金奎杨毅