武汉市一家医院的门诊部可以刷医保卡美容、洗脚，处方笺上却写着“阿莫仙”、“百服宁”、“氟派酸”等药品。“患者”如需开具发票，医疗项目一栏则可写上“针灸”，只是医院要另收20％的“发票费用”。（据11月17日《楚天金报》)
医保卡是用来看病买药的，大约没有人不明白。医保用药范围白纸黑字载入“目录”，医院应该比谁都清楚。美容、洗脚是哪门子“医保”？医院想必心知肚明。要不，怎会在
处方上做手脚，将这方面费用列入“针灸”项目，而且还要加收20％的“风险费”？
医保卡“异化”到如此地步，如果我们一味认定是制度存在漏洞所致，恐怕就难以对症下药了。大量事实说明，任何制度都不可能铁桶一般疏而不漏，更何况制度是靠人来掌握、实施的。武汉市卫生主管部门开列的医保用药目录，虽不说面面俱到，无懈可击，但至少不会将美容、洗脚列入其中。结果怎么样？上有政策，下有对策。医保卡被医院巧妙地“变”成了美容卡、洗脚卡，来钱快捷的“创收卡”。所以，在某些特定情势下，仍旧认为制度包治百病，就未免太理想主义了。
眼下，有一种思维定势值得注意，即总以为职业伦理方面存在的问题都可以靠制度来解决，殊不知普遍意义上的职业伦理依托于社会个体的道德水准。当部分医生对公众“健康所系、生命相托”的期待不屑一顾，眼里只剩下“孔方兄”时，医保卡的“异化”也就只是个时间的迟早问题了。在这种环境中，再硬的制度也很难抵挡道德低下所演绎出来的反制约攻势。而且只要这种攻势没有突破法律的底线，绝大多数情况下还真不好处置。今天，就美容、洗脚一事，你罚他个三五百元，明天，他说不定又会推出“上门按摩”之类新项目，来个“堤内损失堤外补”，到头来还是部门或个人发财，由公共社保资金埋单。对此，一些地方的监管机制也常常显得苍白无力。
人，是要有点精神的。看来，这话蛮有道理。在市场经济条件下，“精神”的内涵当然有了全新的诠释。在一个文明、健康的社会，这种精神应该更多地体现在公民意识的觉醒和行业自律等方面。可叹的是，当下的医务系统既没有医风医德的自律组织，也缺乏社会契约的有效制约，因而导致不少医院常年与卫生行政监管部门“打游击战”，弄得上面“整顿”不断，穷于应付。所以我认为，医保卡“异化”折射出的职业伦理问题，应该从基本的道德教育入手，让医务人员树立正确的安身立命的为人准则，始终坚守做人的道德底线。否则，再完美的制度也会变得像一团任人揉捏的面团。
