平价药店生存调查③“医药分家”雏形初现

　　多年来，医生拿回扣、开“大处方”已是医院公开的秘密，也是医药代表和患者不得不接受的事实。然而近来福建的一些医院却自动剥夺了这块令人垂涎的肥肉，主动把平价药店引进医院，这是与人为善，还是另有所图？

　　医药分家首现福州

　　由福建省药材公司投资的“仁爱药店”，日前在福州市第一医院内正式开业。这是福建省公立医院首次打开大门让药店进驻，“仁爱药店”因此成了第一家冲破医院围墙的药店。

　　紧接着，名为“宜又佳”的药店也开始在福州市第二医院试营业。在福州市第二医院的门诊大楼旁，“宜又佳”与街头药店一样分设了处方柜、非处方柜、保健品柜，而且有着200多平方米的营业场所。更有甚者，10月18日，地处偏远的漳州市南浦乡卫生院干脆把自办药房清理出去，病人看病后可持处方在当地知名医药连锁店购药。医院则把原来临街的两个药房租给企业，按照新药店的开设要求重新审核，申报过程由企业自主负责。此后，药店的盈亏都与卫生院无关。按照协议，南浦卫生院关闭自有药房，医院只管诊治、开方、护理，不再管药。病人拿着处方，可到医院内的药房购药，也可到其他地方购药。

　　“引狼入室”有利可图

　　“以药养医”是绝大多数医院的经营方式，福建80％的药品都是通过医院药房销售给患者，药房收入通常占医院总收入的一半以上。将药房从医院分离出去，对医院来讲无疑是一次大地震。一直视平价药房为眼中钉、肉中刺的医院，怎么会主动把自己药房的利润蛋糕分给药店呢？

　　究其原委，由于医院的药价始终高于药店，许多患者特别是一些自费病人看完病后，未必会在医院的药房拿药。在医保定点可以选择医疗机构也可选择药店的情况下，处方外流现象越来越严重。医院与其将这部分利润拱手让人，还不如合作在院内开一家平价药店。按照双方协议，平价药店要进医院，就得“上缴”一部分利润给医院。

　　再者，由于卫生行政部门为遏制医疗机构“药价虚高”和“大处方”，对公立医院实行了药品招标，受招标品种的局限，一些很实用却不常用的药品就很少能在医院买到了。平价药店的入驻正好可以解决这些问题，医院缺的药、非医保药品、新药、保健品等都是这些药店的主打品种。

　　能否三赢有待观察

　　据了解，自从药店进驻医院以来，一直经营不错，也得到很多患者的认同。有关人士指出，药店进驻医院有利于弥补医院药房的不足，让病人减少来回奔波之苦，也便于病人在医生的指导下选择用药。

　　漳州市南浦乡卫生院院方称，实行医药分离后，药品品种的增加给医生开药提供了更多的选择机会，医生开大处方的问题也得到一定缓解。更重要的是，卫生院改革后，虽然药价下降了，但销售量却从原来每天的100多元上升到现在的700多元，不仅为医院增添了门诊量，也为药店创造了收入。综合看来，这样似乎可以实现医院、药店、患者三赢。

　　但一些市民也担忧，医药分家会不会导致有些药买不到，药品质量的可靠性是否能够保证，一旦因药物引发医疗事故，会不会导致医院和药店出现互相推诿的情况。因此，有关人士指出，在医药分家的情况下，从源头确保药品质量，杜绝进药渠道不明确，是药品监督管理部门必须常抓不懈的工作。