作者：楚天
重庆一医疗用品有限公司向三家医院领导支付27万元回扣，被检察院以单位行贿罪起诉。拥有硕士研究生学历的该公司法人代表竟称“不知道送回扣是犯罪”。(11月28日《重庆晚报》)
报纸用了“竟”字，显然是在说：看看这位拥有硕士文凭的高知分子，居然连送“回扣”是犯罪这个道理都不懂！不过，就笔者看来，这位医疗用品公司的硕士老板，也许表达的就是一种现实:默认回扣的合理化已经成为大众基于真实世界的一种选择了。
回扣为什么如此盛行？需要回答另外一个问题：如今的医疗费用为什么如此高昂？从经济学的角度来看，一项利润空间很大的产业，如果处于市场制度不健全、信息严重倒挂的情形下，从厂家到消费者之间的各个环节，都可能存在寻租空间，于是产生回扣。既然目前可以从一个病人身上榨取那么多利润，对于“卖药的”医疗用品公司来说，多卖一套医疗用品，就可以赚取一大笔，可是要把药送到病人环节，还必须经过“用药的”医院，如果“用药的”不乐意，这生意就归了别家医药公司。于是，医疗用品公司必须给予医院回扣。
看上去，我们目前的医疗市场竞争好像很激烈。医药公司数以千计，医院遍地开花，“集中招标采购”的制度创新也是用了一套又一套，但医疗价格始终坚挺。其实就在于，“卖药的”、“用药的”固然也在“竞争”，可他们竞争的，实质上是病人这个最大的利润源。
缺乏明确的制度约束，或者说制度形同虚设，整个医疗市场就会处于隐性制度笼罩之下，最终大大抬高了病人求诊的费用。这是一个畸形的医疗市场，它起因于目前医院与药品直接太过紧密的利益联系，而同时缺乏有效的监管。
到目前，我们听说有多少医院或者医疗用品公司，因为回扣问题被法律惩处的？在双重的反向诱导下，中国医疗市场的回扣，似乎也跟西方国家餐饮服务市场中服务生的“小费”制度差不多透明化了。医疗用品公司的硕士老板说：“我不知道回扣是犯罪。”其实，他知道回扣是犯罪，又能如何？在这样一个畸形的市场，他能不这样做吗？如果不这样做，他的公司能生存下去吗？所以，别怪这位把“无知”当常识的硕士老板，而要怪罪的，是我们现在这个异化常识的医疗市场。
