乡卫生院资金困境 | ||||||||
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| http://www.sina.com.cn 2004年12月01日01:15 新京报 | ||||||||
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乡卫生院资金困境 由于接治艾滋病人，不少乡卫生院的收入锐减。但他们仍需承担艾滋病人免费救治人员的工资以及村卫生室的运行费用。 与村医疗所相对，处于五级体系中的第四级———乡卫生院面临的问题更为突出。在河南各艾滋病高发地区，乡卫生院除直接给病人看病外，均派员到村卫生室给艾滋病人实施免费救治。 周口地区沈丘县白集乡尹庄卫生室，设有工作人员编制13人，除有本村3名村医，县医院和白集乡中心卫生院分别派有四五名工作人员到该卫生室工作。但事实上，除县医院的鲁来丰医生每天按时到卫生室
“乡卫生院的人来了，肯定是上面来检查了。”当地的村民们都这样议论着。乡卫生院的不积极缘自资金难题。 由于担负艾滋病防治工作，其他就诊人员大量减少是个显见的事实。以上蔡县芦岗乡卫生院为例，该卫生院坐落在上蔡县城边，以治疗肝硬化等病症远近闻名，但自从上世纪90年代末设立艾滋病门诊以来，收入大幅减少，1999年和2000年毛利收入维持在60万元左右，2001年部分医务人员进驻村卫生室，病人减少，毛利仅30万元，2002年下降到20万，2003年又削减一半，降到11万元，而今年每月收入仅有两三千元。该院院长李治平说，除了跟全国整个乡级卫生医疗机构的整体下滑有关，更主要的是因为受到艾滋病门诊的影响。 不仅上蔡县芦岗乡卫生院，在河南艾滋病高发地区，担负起艾滋病防治工作的乡级医疗机构均受到了不同程度的影响。 沈丘县白集乡卫生院的做法是，拟将艾滋门诊单独分出去，在医院的西侧建立一个独立的分部，专门对艾滋病人实施免费治疗，但这同样面临着初期投资的问题，因为上级部门的资金不到位，该院只好垫资5万余元先行建起主体构架。 对于上蔡县芦岗乡卫生院而言，实行普通病人和艾滋病人的分离已难实现，该院20余名医生，超过2/3的医生已专门投入艾滋病防治工作中。该院院长李治平说，很少有其他病人到此看病。 收入减少，为艾滋病人免费救治人员的工资以及村卫生室的运行费用，却仍是乡卫生院必须承担的。 “我们半年没发工资了，只好等着上面的政策。”上蔡县芦岗乡卫生院院长李治平说，自从今年6月省里对艾滋病人实现100余种药品的免费治疗，该院的业务便没有了丝毫利润，也就是说，从6月份开始，该院再也无钱发放工资。 在我国卫生体系中，乡级卫生院均属于自筹资金的事业性单位，自负盈亏，在国家没有资金投入的情况下，使其投入到具有公益性质的艾滋病防治工作中，显然是个矛盾。 沈丘县白集乡卫生院院长李学广也表示，目前该院已经垫资20余万。“这不是长久的办法。”上蔡县卫生局副局长余发斌说，他的想法是，把给艾滋病人免费发放的药品加价15%进行核算，由财政支付该部分加价算作县、乡两级参与艾滋病救治工作的医务人员工资。 “我打了报告，但没有全部批下来。”余发斌说，同乡卫生院一样，在河南省的五级艾滋病防治体系中，县一级医院也均派有不同医生驻村对艾滋病人展开免费救治，目前对县一级的医院加价方案已经获批，但是乡卫生系统的并未获批，“我们只能先欠着医生的钱。” 另外一组数据或许更能说明问题，上蔡县是国家级贫困县，典型的“要饭财政”，今年该县对艾滋病防治经费的预算为200万（用于宣传、工资等支出），其中还不算对贫困家庭的补助和因艾滋病致孤儿童的救助，但事实上，仅村医工资一项开支就达到了300多万。目前，村医的工资只发到了8月份。 乡卫生院条件堪忧 由于条件差，乡卫生院难以接收重症病人住院治疗。不少县也并未建立重症病人从乡卫生院到县医院的转院制度。 资金困境，实际上已经影响到乡卫生院对艾滋病人的救治水平和服务质量。 11月25日，上蔡邵店乡卫生院艾滋病人病房观察室，高李村40岁的患者张换躺在床垫子上输液，不停地打着哆嗦，因为屋里实在太冷了。 邵店乡卫生院针对艾滋病人设置的病房共有4间，每间应安放床位4个，但实际上每屋只放了两三张单床，床上除了一张沾满泥巴的垫子，再没有任何的被褥枕头。地上则散着烟头等垃圾。与此相对，该卫生院普通病人病房被褥均齐全。 按照河南省针对艾滋病人的救助程序，重症艾滋病人须转院到乡卫生院救治，但因为其条件差，难以接收病人住院治疗。不少乡级卫生院成了专门发放输液药品的“药房”。 沈丘县白集乡反映出来的问题则更为严重，病人从该院领取的输液用药，该院不配备针管等器具，病人还需要向院方购买。而病人将药品拿回家，很多人自己扎针输液。 在沈丘县，另一个问题可能与此相关，目前该县并未建立由乡卫生院到县医院的转院制度，很多病人从乡里把药领走，即使病情再重，也没能享受到县医院免费治疗的待遇。 “到哪里都一样。”对此，被派往尹庄村卫生室工作的沈丘县医院大夫鲁来丰和白集乡卫生院院长李学广观点相同，“乡里救治不了的病人到了县医院同样救治不好，因此没有设立往县里的转院制度。” | ||||||||
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