天冷了小儿咳嗽需“三防”

　　四川新闻网-成都晚报讯

　　咳嗽是小儿呼吸道疾病常见的症状之一。每到冬季，有的小儿总会出现反复咳嗽的情况，家长在心疼的同时，似乎只有看着干着急，不知道怎样才能帮上忙。儿科专家提醒：对冷空气的不适应使孩子娇嫩的呼吸道易感染而多咳，久咳不愈，家长要防止三种疾病的发生，即肺炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘。

　　空气冷咳嗽忙

　　四川大学华西第二医院儿科刘震教授说，入冬以来，该院接诊小儿呼吸道疾病的发生率估计占到了门诊总量的60％以上，而这部分患者几乎每个人都有咳嗽症状。

　　刘震教授分析说，小儿整个呼吸道比起成人来说，粘膜娇嫩、血管丰富，抵抗外界病菌感染的能力本身就低；而进入冬季，天气变冷，气温变化增大，病毒活动也开始活跃；再加上孩子不善于自我保护，活动量大时，年龄小的孩子不懂得脱衣服，出了汗就依靠身体自己吸干，大一点的孩子脱了衣服又不能及时穿上；这些都使小孩很容易发生呼吸道感染。而一旦发生感染，小儿呼吸道容易充血变窄，就会出现咳嗽、呼吸困难等症状。像普通感冒、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎这些疾病，都会发生明显的咳嗽症状，有的小儿在剧烈咳嗽时还会造成腹压升高出现呕吐现象。

　　小儿咳嗽有“三防”

　　刘震教授说，咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种呼吸道受阻的防御性反应，小儿发生咳嗽时，家长不要太过紧张，由于普通感冒引起的咳嗽一般5—7天、最多10天就可以好。但是如果咳嗽超过两周还未停止，就要考虑感染往下走、出现支气管或者肺部病变的可能，防止发生以下疾病。

　　一防肺炎

　　肺炎是小儿冬季的高发病之一，是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，咳嗽是其临床的主要表现之一，还有发热、气促、呼吸困难等明显症状，刘震教授说胸片检查90％以上的患者可发现肺部有不同程度的阴影。

　　小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的疾病，应及早医治。咳嗽等症状的轻重在每个病儿身上可以表现不同，所以应及时到医院检查。

　　一旦发生肺炎，在家庭护理上，则要注意以下事项：创造安静的环境保证病儿多休息；肺炎患儿呼吸次数较快并伴有发热，水分的蒸发比平时多，应及时补充足够的水分；及时为患儿清除鼻分泌物并帮助咳痰以保持呼吸道通畅；及时更换衣服，帮助小儿擦干汗液；小儿抗病能力较差，病情容易反复，应注意观察。

　　二防支气管炎

　　支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达到高峰。支气管炎大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳，出现发热、食欲减退或伴有呕吐、腹泻等。大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主。

　　护理上要注意以下事项：寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，要注意为患儿保暖，尤其是睡眠时要为之盖好被子；饮食以易消化吸收的半流质食物为主，以满足机体需要，并增加体内水分；保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度；患儿咳嗽、咳痰时，适当拍背，还应帮助翻身并使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　三防变异性哮喘

　　如果小儿咳嗽不止超过一个月以上，但是并没有感染表现（无发烧、无血相变化），少痰，用抗生素治疗也无效，刘震教授提醒就要考虑咳嗽变异性哮喘。

　　咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为惟一表现的特殊类型的哮喘，患儿咳嗽集中表现为或早或晚、或者早晚比较严重，虽然称为哮喘，但是仅有咳嗽并无哮鸣音有一个月。患儿有过敏史如以前患过湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、打针过敏等，或者有过敏家族史，过敏检测试验有阳性发现。对于咳嗽变异性哮喘的病儿，如果经常发作，治疗不及时，就有可能发展为典型哮喘。

　　咳嗽变异性哮喘也容易治疗，但止咳和使用抗生素都无效，需要使用扩张支气管的药物。刘震教授提醒护理的要点就是坚持正规的激素喷雾治疗，早晚各使用一次，疗程3—6个月不等，效果很好，只要可以控制病情，药用完了都可以直接自行购买无须再找医生本报记者姜军成

　　冬季也要防“热咳”

　　四川省人民医院中医科主任、省名中医肖挹说，中医一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽，而“热咳”仍然是寒冷冬季小儿咳嗽的主要原因。

　　冬季天气寒冷，小儿衣着不慎，或夜间踢被子都容易感受风寒引起咳嗽，此时宜适当增加衣物以防止再次感受外邪，同时注意保持鼻咽部的温度（戴口罩），这样有利于疾病的减轻。但不可添加过多衣褥，因小儿体属纯阳，疾病容易变热化火，若过热则易变为外寒内热的咳嗽，治疗上比较麻烦。

　　虽然冬季气候寒冷，但因热而引发咳嗽仍是冬季小儿咳嗽的主要原因。孩子偏食油腻，居室过暖，都会影响孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质；加之小儿新陈代谢旺盛，体内产生热量较多；并且小儿活动量大，运动后产热较多等因素都会造成小儿的热多寒少的体质状态，一旦受外界因素影响，就易发生咳嗽。记者姜军成

　　小儿咳嗽的饮食禁忌

　　冬季小儿咳嗽可以由饮食不当造成，过食生冷酸甘的水果、酸奶之类或辛辣油腻厚味之品，都可以伤脾败胃而致湿滞于中焦，胃失和降，肺气上逆而引起咳嗽。四川省名中医肖挹建议家长要注意以下饮食禁忌：

　　鱼、虾、肥肉等荤腥、油腻食物，可助湿生痰，引起过敏反应，加重病情，这些食物要减少食用。

　　辣椒等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，可使咳嗽加重，应避免食用。

　　卤菜中含有大量辛香中药成分，容易上火而使咳嗽加重，应忌食。

　　长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。

　　对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、大枣粥等。本报记者姜军成