医保官员细释生育险新规

　　晨报讯昨日，晨报刊登了南京市出台生育保险新政策，参保女工可免费刷卡做放置或取出宫内节育器手术。读者咨询电话不断，为此，记者采访了南京市医保中心生育保险科李宁滨科长，就一些读者关心的问题做出权威解答。1、问：定点就诊结算试点对象范围？

　　答：从2004年12月1日起，已同时参加本市基本医疗保险和生育保险（生育保险缴费未中断且已连续缴费满一年）的单位，其在职女职工可到生育保险定点医疗机构实施放置或取

出宫内节育器手术。

　　2、问：实施放置或取出宫内节育器手术，凭什么就诊？

　　答：首批试点的参保单位在职女职工实施放置或取出宫内节育器手术，应持《南京劳动和保障卡》（以下简称IC卡）到生育保险定点医疗机构就诊。IC卡仅作识别本人身份用。

　　3、问：实施放置或取出宫内节育器，如何就诊？

　　答：生育保险定点医疗机构应按规定查验，暂时留存就诊者的IC卡，并要填写《生育保险就诊记录单》（此单一式三联，就诊结束后一联给就诊者，一联由医保办公室留存，一联由医院于次月结算时上报医保中心）。参保女职工就诊时医生应在记录单上做好各项就医情况记录。

　　4、问：就诊结束后参保女职工怎么办？

　　答：如能实施放置或取出宫内节育器手术，手术结束后就诊者将《生育保险就诊记录单》送回医保办公室，由医保办公室留存记录，退还其IC卡。少数参保女职工如因各种原因当天未能手术，就诊者本人补交就诊时发生的费用后，医保办公室退还其IC卡，所发生的费用按生育保险有关规定零星报销处理。

　　5、问：放取节育器手术的费用，如何与定点医疗机构结算？

　　答：在放置或取出宫内节育器手术中，使用生育保险范围内的药品、诊疗项目及服务设施的费用由医保中心与定点医疗机构按标准结算，就诊者本人不另支付费用。如使用生育保险范围外的药品、诊疗项目及服务设施的费用由就诊者本人与定点医疗机构结算。

　　6、问：退休女职工取出宫内节育器，手术费用如何处理？

　　答：2001年4月5日以后（含2001年4月5日）退休的参加生育保险的女职工，其本人发生的取出宫内节育器手术费用由医保中心按零星报销处理。2001年4月5日以前退休的女职工的取出宫内节育器手术费用由原渠道解决。

　　作者：端木

　　（来源：南京晨报）