非患者生命医改支票

　　四川新闻网-成都晚报讯

　　几张钢丝床、颜色已然发暗的各色印花棉被、乱摆的各种药瓶、两间有如回收站的平房……这就是安徽省固镇县城关镇中心医院的第六诊所。10月27日晚，26岁的小伙子宋建在这个诊所看病，因为诊所擅自放任一名无医师资质的人员给他开药、输液，在输液过程中宋建突然出现异常反应，经送县人民医院抢救无效死亡。据悉，城关镇中心医院两年前采取分

包诊所的办法，减员分流医院过多的医护人员。遗憾的是，医院的医护人员是分流下去了，但管理却没跟上。随着下设诊所越来越多，医疗事故和医疗纠纷也接踵而来。

　　现场一个诊所一个“家”

　　谈起宋建的死亡，母亲泪如雨下，不停地念叨：“儿子才26岁，明年春节就要结婚，新房都布置好了，吊瓶水人就这么没了。”

　　哥哥宋勇向记者详述了事件的过程：10月26日，因感冒宋建到离家较近的城关镇中心医院第六门诊看病，门诊负责人周学华医生给他打了点滴后，病情有所好转。27日晚上7时左右，他和女朋友徐静到门诊准备把前一天的药钱结清，当时周学华并不在，剩下他儿子和儿媳，儿媳劝说宋建再打一针巩固一下，大家也没怎么在意，就同意了。没想到水吊到一半，弟弟就不行了。

　　感觉异常的徐静立即大声把周学华的儿子、儿媳叫出来，当时他们两人也很害怕，手足无措。20分钟后，宋建被送往县人民医院抢救。一个小时后抢救无效，医院宣布宋建死亡。

　　事件发生后，诊所关门歇业。走进布满灰尘的第六门诊里，柜子上仍赫然放着卫生部门颁发的《医疗机构职业许可证》。一个诊所仿佛一个“家”：外面是门诊室，里间又被布帘分成两部分，一部分是诊室，再里间就是卧室，有床铺、电视机和电饭锅。街道的群众告诉记者，这个诊所就是周的家，老子看病，儿子发药，儿媳为病人输液、打针，有时也帮着看病。“事后我们才知道周学华的儿子和儿媳妇没有‘医师资格’，是不能给病人看病的。”

　　现状外包门诊“遍院开花”

　　一个月过去了，宋建之死给他的家人带来的伤痛仍挥之不去，更让他们痛心的是：奔走一月，至今没有一个部门对该事件负责，没有一个部门对该事件进行认真调查。宋勇说：“卫生局说这属于非法行医，不归他们管。但该门诊明明挂有卫生部门颁发的《医疗机构职业许可证》，怎么属于非法行医。”记者在这个《医疗机构职业许可证》看到，城关镇第六门诊的法人代表为邱胜仙，也就是镇医院院长，主要负责人是周学华，有效期限为2001年6月13日到2006年6月13日。

　　邱胜仙告诉记者，镇中心医院是个老医院，人员多，债务重。2001年医院领导提出改革，让一部分人分流出来承包门诊。医院对门诊提出有明确的要求，每个门诊都要有一名有职业医师资格的医生，一个药房管理员和一名护士。

　　邱胜仙认为这起医疗纠纷与镇中心医院没有关系。她说，周学华和儿子都是医院职工，平时表现很差，工作不积极，常与领导和同事闹矛盾。中心医院曾给周学华那里先后派去过3个护士，都被他们赶走了。这件事是他儿媳惹出来的，她不是医院职工，因此不能算医疗事故，只是他的儿媳妇非法行医，跟中心医院没关系。

　　记者在镇中心医院办公室看到一份名单，上面写着这个中心医院的外包门诊竟然有10多个。

　　医改不能以病人生命为代价

　　记者在固镇县城关镇采访时发现，镇中心医院的分包门诊和民营私人诊所合起来有20多个，让这个方圆不足一平方公里小县城的老百姓有点“眼花缭乱”。同时记者了解到，自城关镇中心医院实行分流人员承包诊所以来发生的医疗纠纷已有多起。不少群众质疑卫生部门的监管能力，他们说：“卫生局周围都有不少小门诊，这些门诊的医疗技术水平和卫生状况都比较差，为什么还能办到《医疗机构职业许可证》？发现有不是职业医师从事门诊，为什么没有采取严厉的管理措施，甚至是取消其许可证？”

　　安徽医科大学卫生管理系教授胡志指出，改革是要付出成本的，但不能让病人来承担医院改革的风险和成本，医院改革更不能以牺牲病人的生命为代价。固镇县城关镇中心医院放而不管，把风险和成本推向社会，这无疑是对病人健康和生命的漠视，严重违背了医院救死扶伤的根本宗旨。据新华社

　　新闻述评

　　患者就医要花多少冤枉钱？

　　日常生活中，老百姓有个头疼脑热去医院就诊，挂号、买药至少得花上几十元上百元，如果病情严重住院的话，没有上千元打底儿肯定看不成病。实际上，患者就医后花钱的地方主要就是药品和医用材料两方面。据医疗行业人士透露，这两方面的代理商经常光顾医院，医生在推销过程中能拿到高额回扣，患者则成为回扣的买单者。

　　小张是黑龙江省一家医院的医生，工作中，他经常能接触到一些药品代理商到医院推销药品，时间久了，他也了解了其中的一些内幕。他对记者说：“在医院里药品推销是很平常的事。”现在一般的代理商都是两条腿走路，搞“承包制”的同时也亲自到医院“推药”，这样更赚钱。有的药品厂商为了赚钱，直接将推销工作面向患者。

　　有的患者病情严重，需要住院甚至手术治疗。黑龙江省一位骨科医生对记者说：“在这个过程中，患者除了做过多的检查之外，还在不知不觉中花掉很多冤枉钱。”作为医生来说，都力劝患者用进口货或国产高档货，因为这些医用材料几乎都是厂家上门推销的，价格越贵，医生的提成就越高。他说，现在用什么药不是患者自己能决定的，而是医生医德起最终决定作用。作为一名老医生，就因为常劝一些患者用一些比较便宜的国产材料，被患者冠以“爱国医生”美誉。

　　小张告诉记者：医生开出一盒100元的抗生素，他自己就能得到20元—30元的收入，“而这些回扣实际上就在患者付的药费里出了”。对于医生“吃回扣”，小张认为，药品代理商和医生之间的关系就是用钱、物垒加起来的，而最终买单的人永远是患者。小张说：“其实，‘吃回扣’的医生和药品推销商就是躺在患者身上的两大吸血虫。”据新华社