本报讯 (记者那媛) 本市基本医疗保险政策做出重大调整，参保人员住院负担大幅度减轻，从明年1月1日起，住院起付线1300元至1万元的部分报销比例上调5个百分点，个人负担相应降低5个百分点，同时，个人住院报销的封顶线从 5万元提高到7万元。今天上午，市劳动和社会保障局就此召开新闻发布会。
本次基本医疗保险政策做出重大调整，调整方案是酝酿了一年，经市政府几次会议研
究才做出的。据北京市劳动和社会保障局副局长王德修介绍，为了减轻住院病人的负担，此次只对封顶线进行调整，而起付线不做调整。按照新政策，住院基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额调整为7万元。这就意味着，参保人员住院报销的封顶线从5万元一下子上调了2万元，而起付线仍是1300元。
王德修解释说，据调查，本市每年基本医疗保险支付额度超过5万元的有1万多人，按照原政策，超出5万元的就要进入大额互助医疗报销，报销比例为70%。而新政策调整后，参保人员报销额度从4万元至7万元的部分，报销比例为95 %。这样一来，全市基本医疗保险支付额度超过7万元、需进入大额医疗报销的人员只占全市参保人员的0.1%，绝大部分的参保人员通过基本医疗保险就解决了就医问题。
除此之外，此次政策调整的另一个重要内容是，针对所有参保人员报销的比例都有所提高，个人负担大幅减轻。按照新政策，基本医疗保险统筹基金起付标准至1万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付比例上调5个百分点，相应的个人负担也就降低了5个百分点。具体标准为：如果一名参保人员的报销额度是1万元，新政策调整后，其个人自付的费用减少了43 5元。
报销明细表
在三级医院发生的医疗费用，现在报销85%，职工负担15%
(原政策统筹基金支付80%，职工支付20%)
在二级医院发生的医疗费用，报销87%，职工负担13%
(原政策统筹基金支付82%，职工支付18%)
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用，报销90%，职工负担10%
(原政策统筹基金支付85%，职工支付15%)
退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
