清华学生校内求医，转院被拒误诊不治。计划体制下的“怪胎”成众矢之的本报记者 余姝至关注12月14日起，21岁的清华大学学生张春鸣的逝去成为媒体焦点。从去年12月至今年3月，他因腹泻至少四次到校医院看病，校医院认为是肠炎而不同意其转院诊疗，他自费到北医三院检查后发现已是肠癌晚期……张春鸣离世前两个月，北京某理工院校的一位女生也因为校医院的误诊，造成病情拖延，最后不幸去世……一个个年轻生命的猝然离世，在校园中引起不小震动，尤其在各高校的BBS论坛上，校医院一时成为众矢之的。扼腕与不平之余
，在校医院水平高低上唇枪舌剑，多少有些头痛医头脚痛医脚之嫌。记者在采访中强烈地感受到，作为计划体制最后的保留地之一，现有的高校公费医疗体制已成为影响高校师生身体健康的致命伤。
校医院窘境绝非孤例清华某学生社团早在2001年11月9日在校内进行的一次问卷调查显示，对校医院不满的学生超过半数！而这绝非清华独有。各大学学生普遍对校医院的设备，医务人员的态度和业务水平以及药品的质量等存在意见。在校园网络上一位学生戏称校医院为“兽医院”，还有一首打油诗总结了学生心目中校医院的服务：“看病治疗无须望闻问切，三包良药管尽春夏秋冬。”校医院也有自己的无奈。北京一位校医院院长在采访中谈到：“不是我们不想给学生吃好药，买好设备，关键是我们缺乏资金，我们也困难。”张春鸣转院不成，其实就是钱之羁绊。据了解，目前我国高校公费医疗，一般由国家承担60％到80％，剩余部分由学校和学生负担，学校视自身经济情况决定全额报销或部分报销。在北京，每一个大学生每年报销66元，这差不多仅相当于四盒普通消炎药的价格，而实际上平均每人每年医疗费为120－130元。遇上重病，那可报销的费用就更显得杯水车薪了。广东技术师范学院有个学生得白血病，师生为其捐款19万多元，学院随后又支付了12万元，而政府拨给该校近万名学生一年的全部医疗费用也不过12万元。
借助保险逐渐成共识当找寻制度改革方案时，我们通常都会把目光投射到发达国家的相关做法上。在采访北大法学院教授孙东东时，他给我们介绍了美国的高校医保制度：“在美国医药费用十分昂贵，但主要通过各种医疗保险进行支付。在大学里也不例外，保险覆盖率非常高，一般来说大学生不投保，就不能注册入学。”记者了解到，实际上国内的多所大学，也在尝试着采用各种方法对现有的高校医疗保障制度进行改革。例如北大日前决定，委托一家保险公司为在校学生开设人身保险，学生自愿投保，保费和学校平摊；浙江工大今年采用向保险公司公开招标方式给新生代办保险，学生自愿申请；上海某大学则规定全校学生必须参加大学生系列保险，保费由学生本人承担；而武汉科技大学则绕开保险公司，采用集资返还的形式建立医疗基金。北大经济学院保险系主任孙祁祥指出，医疗基金类似于保险中自保的形式，但存在两个前提：一是需要吸引足够多的资金；二是要有相当专业的人来管理这部分资金。这两个条件对于一般的学校来说并不具备，因此她认为要想有效分散并抵御风险，借助专业保险机构的力量更为有效。
学费负担拉低投保额保险是方向，但也并非完美，主要问题在于学生的支付能力。由于我国还没有建立良好的奖学金和助学贷款制度，交完高昂的学费后，学生的经济负担已经非常沉重，在投保时就不可能再投入很大金额。还是以广东技师院为例，去年一年该校学生自愿投保额约25万元，而保险公司的理赔就达约21万元，这还是在没有重大疾病发生的常规状态下。据了解，不少原来竞标高校医保的保险公司现都已生退意。一位保险业内人士告诉记者，因为大学生毕业后具有很强的支付和消费能力，是保险公司潜在的重点客户，长远考虑，保险公司对开展高校医保还是感兴趣的。她的建议是可以由学校组织参加团险，这样摊到个人身上的保费就相对少一些了，可以在相同的保费水准上获得较高的保障。对于高校医疗体制改革，孙东东认为，这很复杂，现行的社保体系本身也有不合理之处，比如花费2000元以下的病必须自己支付医药费，但大部分20岁上下的青年人生病，很难动辄就花2000元以上。这种社保体系因此很难在大学生里推广下去。与此同时，孙东东也指出由于国情和体制不同，中国高校医疗马上实现完全社会化存在难度，但也有一些先进经验值得借鉴：一是高校加强社区服务，在高校周边多建一些医疗点；二是引导学生购买商业保险，通过保险化解高校医疗体系的费用压力；三是注重体检、自我保健和安全防护教育等预防措施，以防病的小投入，避免治病的大投入。（晓健／编制）
