性病患者黑诊所看病成为新的传染源危害公众

　　12月13日，杭州市卫生局公布首批规范化性病门诊。市三医院、浙医一院、浙医二院、省中医院、市预防保健门诊部、市六医院、萧山区皮肤病防治站和余杭区皮肤病防治站等8家医疗机构的性病门诊榜上有名。为一种疾病治疗专门设立规范化门诊的标准，杭州市卫生局设立规范化性病门诊的创举开了全国先河。副局长王明法千叮咛万嘱咐：“一定要告诉老百姓，得了性病要到规范的门诊去看。这不仅是对自己的健康负责，也是对社会负责。同时请大家放心，患者的隐私我们绝对保密。”

　　预防性病艾滋病迫不及待

　　杭州近年来性病的发病率呈逐年上升趋势，去年淋病、梅毒在甲乙类所有传染病排序中分列第一和第五位，艾滋病疫情不断加重。截至11月份，杭州已累计报告艾滋病感染者和病人265例，其中1997-2004年的报告数占97.36%。今年1-11月份新报告74例，其中因性途径感染的23例，占总数的31.08%，而去年同期仅占12.5%。

　　这些数据进一步印证了国际通用理论：性病能促进艾滋病的传播；因性病引起的生殖道溃疡和炎症能使艾滋病病毒更易传播和扩散，其危险性将增加2-9倍。王明法副局长说，性病患者到正规医院进行早诊断和规范化治疗，是预防性病和艾滋病最实际的措施。同时，正规医院对性病有严格的报卡制度，发现一例就要报告一例，这将帮助疾控部门掌握当地疫情的流行情况，并及时采取措施。如果大量病人流动在地下诊所中，将是潜藏的公共卫生问题。

　　性病规范诊疗说明书

　　王明法说，在公布首批性病规范门诊之前，市疾控部门刚刚完成了一次摸底调查，结果发现大约有30%的患者得了性病后选择地下诊所就诊。其原因除了担心上正规医院费用过高外，面子问题也让他们放不下。而性病规范化门诊的设立，其“功效”不仅在于让患者保全面子，还让大家不花冤枉钱，少吃苦头，尽快摆脱疾病。

　　隐私：该说的和可以不说的

　　杭州市三医院皮肤性病科唐旭博士说，下午四点以后下班之前，对整个医院来说是比较空闲的时候，性病门诊却刚刚相反。很多有一定地位、或是怕碰上熟人的患者通常会选择这个时候就诊。其实医生也充分考虑了患者的心理，对他们隐私的关照从一进门就开始了。

　　市三医院的性病门诊占据了门诊7楼的整整一层楼，和其他科室完全独立开来。除了最后取药需要到二楼药房以外，挂号、检查、收费都在七楼可以搞定。而且楼层的指示牌上也没有大张旗鼓地挂“性病门诊”的牌子，而是迂回地用了“STD诊疗中心”（SexualTransmissionDisease,性病）的字样，生怕患者面子上挂不住不愿意来。病人的化验单不仅有专人保管，领的时候还要凭病历卡，不相干的第三者想要知道“内情”几乎是不可能的。

　　不过根据要求，医生需要采集病史，其中最关键的是要问清病人的最近一次性行为是几时、性行为的方式、既往3个月内有无新性伴、性伴是否固定或商业性性关系、既往3个月的性伴数、安全套的使用情况、性伴患病情况等。王明法说：“弄清性病传播具体途径，是控制疾病的需要，绝不是要故意打探患者的隐私。现在就诊患者可用匿名或假地址，所以即使说出真实病史也不会跟具体的人对上号，患者不必顾虑。”

　　诊疗：不随便用青霉素

　　市三医院STD诊疗中心的诊室分为男、女两间，让患者能得到分诊治疗。诊疗中心不但有齐全的化验室检查设备，还有独立的性病治疗室，配备有多功能微波治疗仪、CO2激光治疗仪等，能开展微波、激光、冷冻等治疗。该院所有参加性病门诊的医生必须是中高级职称的医师，具有皮肤科专业基础知识，在取得中级职称后再定向培养为性病科医生。这样一来，医生既有皮肤科专业基础，又有性病专业知识，使治疗水平得到保证。

　　而所有的性病规范化门诊最大的共同点是：坚决不滥用抗生素。唐旭博士说，尖锐湿疣的患者并不需要用抗生素，只要把疣体摘除后配合药物治疗就可以了；而淋病除非有合并症状出现（女性感染上行到盆腔，男性上行到前列腺）也不需要用大量抗生素，一般只要配一盒大约七八十元的药，然后停药10天后再来复查就可以了。而即使需要用抗生素，医生也会先进行化验，看性病病毒对哪种抗生素最敏感，以期达到最好的疗效。

　　省中医院性病科作为一家以中医治疗见长的医院，则尽量让病人用价格低、副作用小、疗效好的中成药。

　　“一些西药对治疗性病有特异性缺陷。比如说，青霉素对绝大多数淋病无效；常规量的水剂青霉素对早期梅毒不适宜；肌注干扰素或白介素对消除尖锐湿疣的皮损无效。但是，有些不规范的性病门诊，这类用药方法仍然屡见不鲜，而一般患者根本不懂，也就白花钱了。而我们是严格按照实验室病理化验和患者药敏试验结果来用药，这样就很有针对性，避免了不合理用药。”该院性病科吴蓓玲副主任医师说。

　　有30年性病治疗临床经验的浙江省中医院性病科主任余土根提出，用清热解毒利尿通淋的中成药治疗非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿和软下疳的效果特别好，一人一方更能有效遏制其复发。

　　价格：五六百元搞定

　　在一些小诊所看性病，花几千元是常事。“来我们这儿的病人，七八成都有过不规范治疗史，花了上万块钱病还没治好，到头来还得进正规大医院，这是何苦呢？”余土根主任说。

　　事实上，在性病规范化门诊治疗，除了检查治疗上路子，收费也很透明，通常单种性病的治疗费也只需五六百元。

　　省中医院性病科的挂号费是3元，医生检查费是6元，激光冷冻费180元，支原体和衣原体的培养检测费100元……这些相对低廉的检查治疗费也降低了性病的整体治疗费。

　　“在无合并症和不复发的情况下，淋病的治疗费是500元；梅毒为300元；非淋要500元；尖锐湿疣和生殖器疱疹在600元左右。”吴蓓玲副主任医师说。

　　识破“黑”诊所

　　根据杭州市卫生局的要求，规范化性病门诊必须具备完善的领导体系、公开的投诉电话号码、良好的就诊条件、完备的临床检查设施和治疗手段、严格的消毒措施、可靠的性病实验室并能开展常规的性病检测项目、专门的性病专科门诊、能提供健康教育和开设咨询电话、一人一诊男女分开保护隐私等10个方面的条件。

　　这些专业性较强的标准表述，患者可以一一对照，来衡量一个性病门诊到底规范不规范。同时，市三医院性病科唐旭博士以临床经验，给大家出了几个实用的点子。

　　把性病无限妖魔化者，出局！

　　我国规定监测的性病主要有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、软下疳和艾滋病八种。其中除了艾滋病目前还没有有效的治疗方法外，其他性病只要坚持正规用药，治疗都相对简单，而且预后也比较好。

　　一些地下无证游医或极个别被承包的性病诊所则利用患者的恐惧心理，将性病的危害无限扩大。比如说尖锐湿疣的患者会恶变成癌症。其实尖锐湿疣虽然很容易反复发作，需要定期复查，但恶变的可能性微乎其微。

　　如果以后再听到类似的谬论，不要犹豫，马上走人。

　　一上来就用药者，出局！

　　没有任何化验，就开出了一个星期的抗生素，这也是很多地下无证游医或极个别被承包的性病诊所常用的剂量。市三医院碰到最冤枉的患者在小诊所挂了四五千块钱的盐水都没有好转，以至于当唐博士告诉他，只要花80元打一针就能解决问题时，他连问几遍价格都不敢相信。

　　很多性病用抗生素确实可以缓解症状，但并不能根除疾病。而由于衣原体、支原体感染引起的非淋性病，确实需要用抗生素治疗。但正规医院都要在明确判断属于何种细菌感染后再选择最恰当的抗生素，一般是在做检查的第二天下午。

　　所以如果有医生不分青红皂白就给开了抗生素，不要犹豫，马上走人。

　　化验上搞鬼者，出局！

　　也有地下无证游医或极个别被承包的性病诊所装模作样地做些检查，不过用的是特异性特别高的试剂，并因此给很多假阳性的患者戴上了性病的帽子。而在自然人群中，大约还有10%的人本身携带有非淋病毒，衣原体、支原体并不是绝对阴性，他们也很可能在小诊所中招。

　　还有一些患者，在刚接受完治疗时，检查报告仍可能显示阳性。这时的报告并不能作数，需要过段时间再检查，但小诊所却会趁此机会继续用药。

　　如果发现有以上种种情况，不要犹豫，马上走人。

　　(记者傅苓秦锋 都市快报)