【南京日报报道】 精神病人一做手术，就可以恢复到和正常人一样？开颅戒毒手术因可能对患者带来其他的生理伤害被叫停，类似的治疗精神病的手术已经非常成熟了吗？它到底会不会对患者产生其他的生理伤害？在本报连续发出几篇有关“武疯子”的手术报道后，许多读者打来电话，发出这些疑问。为此，记者采访了有关专家。
少年“武疯子”，手术后“有点呆”
孙辉(化名)，家住南京六合，19岁，患精神病多年，经常出手伤人，今年7月接受精神病手术治疗。考虑到对孙辉的保护，其家人昨天没有让记者直接采访他。不过他的一个亲戚向记者介绍了孙辉手术前后的一些情况。她说，孙辉很小的时候，家人就感觉他不太正常，脾气很怪，尤其是到了16岁前后，经常无故打人，后被医院诊断为精神病。今年，孩子做完手术后，感觉最明显的就是“不再动手打人了”，也比较听话，这让家里人宽心不少。但孙辉其他一些症状和手术前没太大的变化，如喜欢问一些和年纪不相称的幼稚问题，且经常发呆，给人感觉是“有点呆”。记者昨日见到10天前做完手术的王炜前(化名)时，他正在睡觉。其父母告诉记者，手术以后，儿子大部分时间都是在睡觉，比以前“安静”了许多。以往他总是吵闹着要抽烟，如果不给就拳脚相加。但现在，只要跟他说“医院不能抽烟”，他就不闹了。另外，以前一年到头都不愿洗澡的他，昨天睡醒时，竟然主动要求洗澡了。王炜前母亲告诉记者，虽然现在儿子看上去恢复得比较好，手术前医生也和他们说，手术对儿子的智力和其他的生理功能不会有什么影响，但他们心里还是有点担心。
专家：远期疗效有待考察
据了解，今年5月下旬以来，我市一家医院已先后为200多名精神病患者实施了手术。虽然长期效果还不太清楚，但通过目前对这些手术患者的回访来看，短期疗效还比较好。某医院神经外科主任说，该院自开展此项手术以来，许多患者家属打来电话要求手术，甚至一些症状很轻的患者也要求做手术，许多人都误以为只要是精神病患者就能做该项手术，而且只要做完手术，就能恢复得和正常人一样。业内人士介绍，手术治疗精神病和手术戒毒的原理类似。目前认为精神病的发病机理是由于脑内边缘系统某些神经核团递质过多，扰乱了整个大脑的功能。而手术治疗精神病，主要是将边缘系统某些病变的神经核团的一小部分摧毁，目前的手术技术对手术中毁损的部分定位十分精确，手术后能改善精神病人的冲动行为，但对其思维方式没有改善作用。专家介绍，此种手术对病人的要求极其严格，手术前，医生会对患者进行严格的检查，确定病情适合手术者，并在家属知情并同意的前提下，才给予手术治疗。打算做手术的精神病患者，应先到正规的医院进行严格检查，经专家确诊后考虑手术。一般来说，适合手术治疗的精神病患者为经过反复正规治疗两年以上效果仍然不理想的，服药量大、副作用大的，以及不肯服药的，病症主要是精神分裂症、躁狂症。另外，专家指出，在做手术时一定要有精神科医生和神经科医生一起配合进行。而且该种手术不适于气质性精神病或本身有严重的躯体疾病的病人。
手术治疗精神病，南京有医院叫停
据了解，在上世纪80年代，南京脑科医院曾开展过手术治疗精神病，但后来由于治疗效果不理想等原因，于上世纪90年代就对这项手术“叫停”了。昨天，该院精神专科医师刘三源解释说，1983年，他们和安徽一家医院在全国首先开展此类手术，在此后的五六年内，他们先后为200多名患者进行了手术，但随后的5至10年中，对这些患者跟踪随访发现，所有做过这种手术的病人，在手术几年后，又都重新出现了一些术前症状，并且许多病人在术后仍必须长期配合药物治疗。因此，该院认为，手术治疗精神病的长期疗效并不理想，该院暂时也不打算恢复这项医疗服务。
专家呼吁：手术治疗精神病要慎重
虽然专家们都表示，治疗精神病手术和手术戒毒是同一原理，但记者昨天从多方了解到，目前卫生部门对前者并未叫停。专家提醒说，手术有利有弊，应该仔细权衡。南京脑科医院的刘三源说，医院叫停手术治疗精神病，并不是对此项手术的完全否定。他认为，此项手术对某些精神病患者来说是利大于弊，比如那些经常出现伤人、自残等过激行为而无法用药物治疗好的精神病患者等。虽然实施手术可能对这些患者的其他生理功能有影响，但能使这些病人的行为变得安全一些。南京军区总医院神经内科主任刘新峰表示，随着科学技术的发展，近年来用于手术的CT、核磁共振等设备不断更新，手术的精确度有了很大的提高，但手术的基本原理没有变。此种手术毁损的主要是脑内边缘系统的某些神经核团，但目前边缘系统功能还未完全清楚，大脑许多的潜在功能还不明确，且某些精神疾病还未查出病因。脑机理是一个整体，精神外科手术不可能只涉及一部分机能而不影响整个机能，再者，被手术毁损的神经核团不可能再生，所以对做此类手术应该慎之又慎。实习记者 李灿群
