不明原因肺炎须重点监测(图)

http://www.sina.com.cn 2005年01月01日23:57 新京报

　　北京确定冬春非典早期预警五项指标，医疗机构今起可直报疫情

　　2003年11月14日，一名小区保安用测温枪检测进入小区者的体温。本报资料图片王桂江摄

　　本报讯

　　同一医疗机构24小时内出现3例不明原因肺炎病例，或重点科室出现1例医务人员不明原因肺炎病例，或SARS实验室工作人员出现不明原因肺炎，北京即需要进入防控非典疫情的高度戒备状态。昨天上午，在北京市卫生局冬春重大疾病防治工作会上，市卫生局局长金大鹏对重大疫情防治工作明确部署，同时向全市医疗机构提出非典早期预警五项指标，其中特别强调对医院、SARS实验室和医务人员出现不明原因肺炎病例的实时监测。

　　监控预警指标随时高度戒备

　　为能及时防控冬春可能重现的非典疫情，北京市卫生局昨天设定了非典早期预警五项指标，要求全市各医疗机构强化对呼吸道传染病的预警监测机制，强调对不明原因肺炎的实时监测，以利于非典病例的早发现、早报告、早隔离和早治疗。

　　金大鹏在会议上说，北京市各级各类医疗机构仍须负责执行预检分诊制度。全市61家设立发热门诊的医院要对发热病人严格排查、分类处理，对就诊的每一位不明原因肺炎病例须在12小时内，连同病人的咽拭子样本和全血样本上报北京市疾控中心。全市二级以上综合医院都必须按要求对可疑非典病人、不明原因肺炎病例、流感样病人、人禽流感病例及其他呼吸道传染病进行实时监测。

　　按照预警指标，同一医疗机构24小时内出现3例不明原因肺炎病例或重点科室出现1例医务人员不明原因肺炎病例或SARS实验室工作人员出现不明原因肺炎，即需要进入防控非典疫情的高度戒备状态。

　　医疗机构须严查薄弱环节

　　金大鹏还要求各医疗机构严格按要求查找薄弱环节和隐患，采取严格的以传染源隔离、病区消毒、医务人员个人防护等综合性措施，严防院内交叉感染的发生。每一名医护人员都要熟悉传染病疫情监测的管理规定，掌握疫情报送程序。

　　此外，2005年1月1日起，全市所有医疗卫生机构将统一使用卫生部新近下发的传染病报告卡，并按照新传染病报告卡的格式和内容通过网络报告传染病疫情。

　　针对前一阶段对全市医院、实验室全面检查情况，市卫生局副局长梁万年称，目前北京疫情防治工作中尚存七大隐患。

　　北京冬天流感毒株尚未变异

　　市卫生局发布流感监测报告，流感患者与往年相比并无显著增多

　　本报讯

　　目前已经进入流感高发期，随着气温下降，北京感冒病人日益增加，但现有监测表明，北京流感患者与2003年相比并没有显著增多，2004年冬天本市流感毒株尚未发生变异。市卫生局昨天发布了北京市流感监测报告。

　　监测报告称，从2004年9月至12月底，北京市共监测内科门诊病人1498247人，其中类流感样病例79185例，占全部内科门诊病例的5.28%，明显低于2003年同期11.90%的比例。市疾控中心先后在18个区（县）的36所医院设置了“哨点”，进行流感样病例的监测。

　　报告称，从2004年9月1日到12月29日，全市采集流感样病例标本254份，分离到流感病毒54株，其中主要是甲3亚型，另外还有少量乙型。国家疾控中心对北京市2004年分离的毒株进行序列测定后显示，未出现大的变异。这段时间内，全市共报告群体性发热呼吸道感染6起，规模都比较小，经诊断和检测仅发现1起是流感疫情。

　　在对流感进行监测的同时，本市相关部门还对禽流感开展了监测和管理。据市农业部门提供的信息，2004年北京未发生动物禽流感疫情。

　　五项预警指标

　　1天不明肺炎超3例须预警

　　北京确立五项早期预警指标防控非典，以利于早发现、早报告、早隔离和早治疗

　　本报讯

　　为能及时防控冬春可能重现的非典疫情，北京市卫生局昨天设定了非典早期预警五项指标。

　　这五项非典早期预警指标是：同一家医疗机构24小时内出现聚集性（3例以上）不明原因肺炎病例；同一家医疗机构内门诊、急诊、发热门诊、呼吸科、放射科等重点科室内出现一例医务人员被诊断为不明原因肺炎病例；同一家医疗机构7日内出现两例及以上的医务工作人员被诊断为不明原因肺炎病例或出现两例及以上院内获得性不明原因肺炎病例（病人或探视者）；同一家医院内一例及以上的不明原因肺炎病例死亡；从事SARS实验室研究的工作人员出现不明原因肺炎。

　　市卫生局局长金大鹏此间说，北京市的医疗机构在遇到上述预警指标时，要予以高度重视。特别是61家作为北京早期预警监测的医院，要对不明原因肺炎发病情况实施监测；对就诊的每一例不明原因肺炎病例填写《北京市不明原因肺炎监测报告卡》，同时采集咽拭子或漱口液、全血5毫升，在12小时内，将报告卡和样品送往北京市疾病预防控制中心。

　　金大鹏要求，北京市二级以上医院、区（县）级以及市级卫生行政部门要分别成立由呼吸内科、传染科、流行病以及检验等相关专业、具有高级职称人员组成的专家诊断小组，负责本院、本辖区传染病可疑病例的甄别、会诊、培训工作以及防控疫情业务指导。

　　七大安全隐患

　　个别实验室清洁污物不分

　　市卫生局副局长梁万年称，目前北京疫情防治尚存七大隐患

　　本报讯

　　昨天，针对近期对全市医院、实验室全面检查情况，市卫生局副局长梁万年称，目前北京疫情防治工作中尚存七大隐患。这些是冬春重大疾病防控的“软肋”，极易导致传染病暴发。

　　梁万年指出，首先，部分CDC检验科的实验区和工作、生活共用一个中央空调，没有独立的送风设备；个别CDC实验室消毒间清洁物品和污物消毒锅共处一室，清洁污物交叉。

　　其次，部分区县CDC尚未建立性病、艾滋病防治专业科室，未进行鼠疫监测工作。

　　第三，医院检验科和生物实验室存在工作分区不合理，实验台和生物安全柜之间密度大，无缓冲区；实验室工作人员日常工作防护不到位，防护用品备物数量和质量都存在随意性；一旦发生问题不能及时到位。

　　第四，医疗废物处置不当，记录不全，转运或使用装备不规范等情况时有发生。

　　第五，个别医疗机构存在门诊日志、传染病报告卡填写不完整，极易造成传染病人信息不全无法追踪。

　　第六，个别医务人员对传染病的防控知识和新《传染病防治法》的具体要求不十分熟悉，警觉性不高，极易造成漏诊和传染病的扩散和流行。

　　第七，32.6%的三级医院尚未建立感染性疾病科，个别医院急诊发热筛查流程、感染性疾病科诊室设置及就诊流程不合理，发现疑似传染病病人后不能将感染控制在最小范围。

　　卫生局长告诫

　　不能“好了伤疤忘了疼”

　　金大鹏称，首都不能重演2003年那一幕

　　本报讯

　　昨天，市卫生局局长金大鹏在会议上反复提醒在座的全市各医疗机构负责人，在冬春的重大疫病传染病防控工作中，2003年春非典患者李杰萃1人传染89人的非典传播悲剧坚决不能重演。

　　金大鹏指出，目前全市传染病防控工作的“软肋”仍然在医院。金大鹏要求各医疗机构负责人扪心自问，“你那个地区，你的单位的传染病防控能力怎么样？对应对重大疫情做好准备了吗？医务人员做好防护工作了吗？如果一名非典或禽流感病人到我们医院就诊，我们的医疗机构能否做到及时发现及时控制？”

　　金大鹏说，现在一些医院似乎是“好了伤疤忘了疼”，很多诊疗防护过程在凭运气办事。他此间反复说：“历史不能轻易忘记，忘记了，就会重蹈覆辙。首都不能重演2003年那一幕。”金大鹏要求，冬春期间，医疗机构人员不能有丝毫松懈。

　　本版采写本报记者魏铭言