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工人日报:重视日益突出的流动儿童卫生保健问题


http://www.sina.com.cn 2005年01月10日14:53 工人日报天讯在线

  作者:郭振纲 

  据新华社1月5日报道,由于受经济困难和观念落后等因素的影响,目前生活在城市中的上千万流动儿童的卫生保健问题日益突出。这一问题在严重威胁着流动人口健康的同时,也开始影响流入地的经济发展和社会稳定。根据国家统计局初步的统计数据显示,流动人口卫生保健服务的利用低于常住人口,孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显高于常住人口;
儿童计划免疫率低,麻疹、新生儿破伤风等的发病人群主要是流动人口。目前,在大中城市生活着为数巨大的流动人口。如北京的最新统计,流动人口就有300多万,其它城市的比例也不低。流动人口已经成为我国人口构成中特有的生存群体,而且在一段时间内会持续存在。在此前提下,流动人口中麻疹、新生儿破伤风等严重威胁儿童健康的疾病频频发生,无疑是一个非常严重的问题。如果这些问题不能得到有效解决,不仅将影响到我国人口的总体质量,而且将制约经济社会的进一步发展。

  麻疹、新生儿破伤风等这些严重威胁儿童健康的疾病,在城市都属于计划免疫的范畴,是免费的。同时,城市中的父母对于可能影响儿童健康成长的疾病比较重视,加之儿童保健体系也相对比较完善,因此,城市儿童很少出现这些疾病。然而,那些到城市生活的流动人口,绝大多数是进城务工人员,他们本身文化程度较低,习惯于按照老传统抚养孩子,对儿童计划免疫的认识程度不足。更为重要的是,许多城市的儿童保健体系不对流动人口开放,流动人口中的儿童享受不到城市儿童的待遇;即使做父母的有这样的愿望,但昂贵的费用也往往让不少人望而却步。由此可见,流动儿童存在的健康威胁,其原因是多方面的,既有观念因素,也有经济因素。

  其实,流动人口的儿童保健问题是一个老问题,相关方面曾有相应的举措,并有明确的要求。国务院2001年颁布的《中国儿童发展纲要(2001—2010)》就明确提出目标:“将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产妇保健范围”,“对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”。这个问题之所以现在仍然很严重,是因为它实际上是一个社会问题,而不单纯是一个卫生保健问题。正因为是一个社会问题,因此,它的根本解决,需要宏观、区域和微观的相互匹配,需要从社会而不是仅从卫生系统的角度,需要从一个区域而不仅是从一个服务机构或管理部门的角度,对流动人口卫生保健服务管理进行系统的分析和研究。

  诚然,宏观的协调和布局是必要的,但现实的干预措施更为迫切和重要。既然儿童计划免疫关系到子孙后代,不论从管理上是如何划分的,都不应该留下死角和漏洞。比如在现实情况下,流动人口所在地的政府不妨大度一点,对这些儿童也实行免费计划免疫,据称,北京等地已经实行了这样的政策,效果不错。至于观念问题,则更需要引起全社会的重视。或许,我们更应当从可持续发展的高度看待这一问题,从而拿出一个根本的解决办法。

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