作者：郭振纲
据新华社1月5日报道，由于受经济困难和观念落后等因素的影响，目前生活在城市中的上千万流动儿童的卫生保健问题日益突出。这一问题在严重威胁着流动人口健康的同时，也开始影响流入地的经济发展和社会稳定。根据国家统计局初步的统计数据显示，流动人口卫生保健服务的利用低于常住人口，孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显高于常住人口；
儿童计划免疫率低，麻疹、新生儿破伤风等的发病人群主要是流动人口。目前，在大中城市生活着为数巨大的流动人口。如北京的最新统计，流动人口就有300多万，其它城市的比例也不低。流动人口已经成为我国人口构成中特有的生存群体，而且在一段时间内会持续存在。在此前提下，流动人口中麻疹、新生儿破伤风等严重威胁儿童健康的疾病频频发生，无疑是一个非常严重的问题。如果这些问题不能得到有效解决，不仅将影响到我国人口的总体质量，而且将制约经济社会的进一步发展。
麻疹、新生儿破伤风等这些严重威胁儿童健康的疾病，在城市都属于计划免疫的范畴，是免费的。同时，城市中的父母对于可能影响儿童健康成长的疾病比较重视，加之儿童保健体系也相对比较完善，因此，城市儿童很少出现这些疾病。然而，那些到城市生活的流动人口，绝大多数是进城务工人员，他们本身文化程度较低，习惯于按照老传统抚养孩子，对儿童计划免疫的认识程度不足。更为重要的是，许多城市的儿童保健体系不对流动人口开放，流动人口中的儿童享受不到城市儿童的待遇；即使做父母的有这样的愿望，但昂贵的费用也往往让不少人望而却步。由此可见，流动儿童存在的健康威胁，其原因是多方面的，既有观念因素，也有经济因素。
其实，流动人口的儿童保健问题是一个老问题，相关方面曾有相应的举措，并有明确的要求。国务院2001年颁布的《中国儿童发展纲要(2001—2010)》就明确提出目标：“将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产妇保健范围”，“对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”。这个问题之所以现在仍然很严重，是因为它实际上是一个社会问题，而不单纯是一个卫生保健问题。正因为是一个社会问题，因此，它的根本解决，需要宏观、区域和微观的相互匹配，需要从社会而不是仅从卫生系统的角度，需要从一个区域而不仅是从一个服务机构或管理部门的角度，对流动人口卫生保健服务管理进行系统的分析和研究。
诚然，宏观的协调和布局是必要的，但现实的干预措施更为迫切和重要。既然儿童计划免疫关系到子孙后代，不论从管理上是如何划分的，都不应该留下死角和漏洞。比如在现实情况下，流动人口所在地的政府不妨大度一点，对这些儿童也实行免费计划免疫，据称，北京等地已经实行了这样的政策，效果不错。至于观念问题，则更需要引起全社会的重视。或许，我们更应当从可持续发展的高度看待这一问题，从而拿出一个根本的解决办法。
