开科费见面礼高回扣 药品高价让患者看不起病

　　日常生活中，老百姓有个头疼脑热去医院就诊，挂号、买药至少得花上几十元甚至上百元钱，如果病情严重住院的话，没有上千元打底儿肯定看不成病，难怪有人说“连病都得不起”。看病真的需要这么多钱吗？近日，记者采访了黑龙江省的一些医药界人士，据透露，药品和医用材料代理商经常光顾医院，医生在推销过程中能拿到高额回扣，患者则成为回扣的买单者。

　　药品推销“花招”多

　　小张是黑龙江省一家医院的医生，他对记者说：“在医院，药品推销是很平常的事。”

　　小张说，一般的医药公司都建立分销公司，层层都有药品代理商，他们分别到各医院推销各类抗生素药物。

　　除此之外还有一种“承包制”，代理商从药厂拿到药以后，一般加5元钱批发给另外的代理商或药品公司，层层转包。小张说，现在一般的代理商都是两条腿走路，搞“承包制”的同时也亲自到医院“推药”，这样更赚钱。

　　但无论是哪种情况，前提是所推销的药品必须获得省里卫生厅的审批，然后代理商才能到医院找主管院长说明“我这里有什么样的新药”。小张说，现在的大医院都有自己的进药公司，大多采用“招标”方式来进药。

　　“当然也有代理商直接‘做好’医院药局主任的工作，有的药局主任能直接‘做主’购进药品，”小张说，“这样的情况虽不是很多，但都是‘大买卖’。”

　　小张讲述的药品推销是经由药品代理商—医生—患者这样的过程，而有的药品厂商为了赚钱，直接将推销工作面向患者。

　　小王医学专业毕业后到一家药品集团工作，她对记者说，现在所做的工作“跟医学不搭边，倒像是导演”。“每周单位的大客车都会拉来很多老年人来听我们的药品推销讲座，我的工作就是组织这些老年人做游戏，哄他们开心。”小王要组织大家做各种各样的健身小游戏，她说：“无非就是拍手、按摩什么的，把现场的气氛搞得越活跃越好，就像是开联欢会一样。”

　　简短的讲座过后，小王他们就要对现场的人进行“一对一”式的推药了，“要一边和老人唠嗑一边让他们买药，有的还要给他们捶背，只要能把药卖出去就行。”小王最后说：“像我们这样大的厂家推销的药一盒得400多元，每推出一盒我们提成8％。”

　　患者在不知不觉中“高消费”

　　有的患者病情严重，需要住院甚至手术治疗。据黑龙江省一位骨科权威对记者说，“在这个过程中，患者除了做许多检查外，还会在不知不觉中花掉很多冤枉钱。”

　　他说，患者特别是一些骨科患者住院手术中一般有两方面的消费：一是医用材料，二是药品。医生手术中为患者用的医用材料，进口、高档国产与普通国产差价惊人。就以骨科病人常用的人工关节为例，进口关节4万多元一个，国产市场平均价格为1.2万元，最贵的2万元左右，便宜的7000元左右，差价最高达3万多元。但质量怎么样呢？这位医生通过30多年的实践发现：人工关节的寿命都是20年左右，高档产品也不例外。而作为医生来说，都力劝患者用进口货或国产高档货，因为这些医用材料几乎都是厂家上门推销的，价格越贵，医生的提成就越高，“我在一个月中最多能收到几十个厂家送来的医用材料的报价单。”

　　这位医生告诉记者，包括一些骨科手术在内的无菌手术，理论上不需要使用抗生素，临床都是预防性用药，然而，现在手术后抗生素的费用竟然高达用药的30％以上。此外，另一个让患者花冤枉钱的办法是加长用药的时间，一般用药3至5天就能达到效果，但现在抗生素类的手术消炎都在7至10天。而由于国家对进口药价没有一定的限价，完全凭市场调节，就拿环丙沙星来说，1990年刚面世时每支87元，到了2004年降到了每支3元。出现如此大的差价原因是这个市场调节往往是由医生决定的，而患者却多花了冤枉钱。

　　这位医生还说，患者住院费过高是一个普遍的现象，住院都是采取分解收费的方式，各各环节费用都很高，大夫每天的例行查房要收费，护理要收费，连护士每天的早晨问好、铺一下床铺都要收几元钱。

　　他说，现在用什么药不是患者自己能决定的，而是由医生的医德起决定作用。某地的一名老医生就因为常劝一些患者用比较便宜的国产材料，被患者冠上了“爱国医生”的美誉。

　　吃回扣者是患者的吸血虫

　　小张告诉记者，药品代理商一步步的工作做得很到位，“层层关系都需要金钱来打通。”

　　“找各科室主任一般要先给他们1000元的‘开科费’，意为‘打开科室’。”小张说：“这笔钱有时科室主任自己要了，有时作为本科室的基金，分福利了。”

　　一开始代理商到各个医生那里要给买50～100元左右的“见面礼”，而新药投入使用后，代理商要给医生药价的20～30％的回扣。也就是说，医生开出一盒100元的抗生素，他自己就能得到20～30元的收入，“而这些回扣实际上就在患者付的药费里出了。”小张解释说，有的代理商推销药品只对医院，不对药店，这样医生开药后才能保证稳拿回扣，因为患者到药店根本买不到这种药，这种现象在抗生素“限售令”实行以后更明显了。

　　小张说，一些普通的药品代理商最后能赚到药品市场价的15～30％的回扣，月收入达3000～4000元，而他们的上一级代理商的收入是这个数目的10倍左右。

　　对于医生“吃回扣”，小张认为，药品代理商和医生之间的关系就是用钱、物累加起来的人情来维系的，而最终买单的人永远是患者。小张说：“其实‘吃回扣’的医生和药品推销商就是躺在患者身上的两个吸血虫。”(生活报)