宁波5000人上了“非正常就医黑名单”

　　把自己的医保卡借给别人用，以至于每月的医疗费用都比人均多10倍；利用医保“超量配药”，然后将药出售变现。这些违规使用医保就医的情况，最终都会在宁波市医保中心的计算机网络上显现出来。同时，严重失职的相关医院也将受到相应处分。

　　近日，宁波市医保部门将近5000名违规使用医保就医者被列入了“医保监控黑名单”，同时冻结其中19名情节较重的违规就医者医保账户3-6个月。

　　把医保配来的药拿去做买卖

　　虽然目前利用医保卡恶性违规配药的是极个别现象，但一些参保人员滥用医保卡的现象确实存在，甚至有人还将其当做一条“赚外快”途径。

　　据宁波当地媒体报道，江北区一名患糖尿病的老汉，常常超量配药，自己吃不了，竟跑到菜场摊贩处，用药换取蟹虾等海鲜。因摊贩也患有糖尿病，于是两人长期挂钩。

　　两医院被暂停医保定点资格

　　据了解，宁波2004年就有两家医院被临时取消了医保定点资格。2004年年底，象山县劳动和社会保障局查明：在当年六、七月间，晓塘乡卫生院医生颜某曾违反医保规定，为一医保病人林某违规配药4次，并在被医保部门暂停医保处方权后，继续为医保病人开出医保处方380张，累计金额达8.7万元。为此，晓塘乡卫生院被暂停医保定点医疗机构资格6个月。

　　而另外一家被市医保中心查处的是镇海区某医院，并追回了违规费用5万元。该医院一是纵容甚至教唆自费病人借卡就诊，二是违规留置参保人员的医保卡，甚至在参保人员不知情的情况下发生医疗费用。

　　5000人被列入“黑名单”

　　医保部门曾组织专门审核人员实时对参保人员的门诊就医次数、医疗费用进行监控。

　　另外，去年10月宁波市还出台了医疗保险医疗违法、违规行为举报奖励暂行办法，举报者可获得查实并追回的违法、违规金额的5％~10％，一起案件的最高奖励金额可达5000元。

　　目前，市医保中心根据举报线索，已追回违规医保基金6.5万余元。而首位举报人王先生也已从市医保中心领取了2000余元的举报奖励金。

　　对被列为重点审核对象的约5000名参保人员，市医保部门一一进行了就医记录跟踪或外围调查，并对其中的300余人进行了“约谈”。目前已有100余人因违规就医而受到处理，追回个人违规医药费用16万余元。其中19名情节较重的违规就医者医保账户被冻结3-6个月。

　　(都市快报驻宁波记者（见习）杨锡超 都市快报)