南方论坛
鄢烈山
卫生部常务副部长高强1月10日在全国卫生工作会议上，历数了我国群众看病难的五大原因：医疗资源总体不足，政府投入严重不足，医疗资源分布不均，医疗保障覆盖面小，医
疗费用上涨过快。他不无痛心地指出：“绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。”
要改变这种局面非旦夕之功，每一条都不是这篇小文能展开讨论的。单是“近8年来，人均门诊和住院费用平均每年增长13％和11％，大大高于人均收入增长水平，群众经济负担沉重”这一点，正如高强指出的，就涉及到体制、机制及医疗服务不正之风的影响等多个方面。比如医药分家的问题就讨论了好几年并已达成共识，却“只闻楼板响，不见人下楼”。
其实，就现有的医疗资源(包括政府的投入和患者的付费)而言，也有许多“浪费”，不合理地增加了患者的负担。如果能用好“现有”的医疗资源(既往时段里官民实际投入总量)，相信也能减少群众的“三重负担”。据新华社报道，从2005年1月1日起，杭州市级医院出具的临床检查检验报告可以相互认可和通用，改变了各医院重复检查、患者重复花钱的“时代”。这确实是杭州市卫生部门推行的一项德政，但不知这个规定是只适用于杭州市管各大医院，还是适用于市级以上(包括省级、部属、军队、医大附院等)各大医院？但愿是后者。
从患者的角度考虑，检查结果通用似乎是理所当然的，但医方站在各自的立场看问题，事情就不那么简单了。不然，就不会时至今日，只有杭州市一地这么做，而且具有新华社发新闻稿的价值。
首先，应当承认一个现实，各大医院之间的门户之见是肯定会存在的。其次，各医院的专业水平与管理水平确实存在差距，“轻信”别的医院的检查结果，出了问题可能要为别家的失误买单。再次，确有一些动态的检验，比如检查肝功能等，过几天就要重新做一遍。检查项目所反映的病理状态是动态的还是相对静态的，要不要再查，判断应当由医生做出，不能完全由“聪明”的患者及家属认定；有时候医患之间可能为此产生矛盾。此外，利益的驱动是否也是许多医院顽强坚持重复检查的最现实原因？当然，还有我这个外行想不到的因素。鉴于以上种种原因，各地医院特别是等级较高或自视甚高的医院，通常都不认可外院的检查结果，根本不管“你”在别的医院做胃镜、CT扫描、“彩超”等花了多少钱，想在“我”这里看病、住院就得把一整套相关检查重来一遍。
在这种情势中，医卫管理部门要整合医疗资源，实行检验结果通用，必须下一番功夫，拿出一整套既能为患者省钱又能令大医院医生信服的统一管理办法来。光发行政命令或者搞道德批判不能服人，最终也是无济于事的。
善用现有医疗资源，使国家的医疗资金投入和老百姓看病的花费都能产生尽可能大的效用，这个“善”包括两个方面：一是要有“善心”，善待老百姓，不仅不把心思用在掏他们腰包上，而且真诚地体贴他们，关心他们，尽力减少他们的负担和痛苦；二是要“善于事”，在管理层面上把工作做到位，才能让检查结果通用行得通，而不至于半途而废，重回“割据”的老路。
