(观察)性传播疾病,不能任其泛滥

　　湖北日报记者张孺海张洁

　　2004年3月，我省48个项目县（市、区）推广娱乐场所100%安全套使用项目，到目前为止，已对5600余个目标场所开展了宣传教育活动，发放各种形式宣传画册260万份，宣传覆盖率达100%，免费发放安全套30万余只，逐步建立了安全套营销机制，筑起一道阻击艾滋病、性病传播的有效屏障。发安全套不等于默许卖淫嫖娼

　　有专家指出，在艾滋病方面，中国最初只是一个小红点，后来就变成一片红，最后竟然在全国地图上都找不到一块空白。这种描述并无夸张。

　　目前，由于卖淫、嫖娼、吸毒和非法卖血活动的存在，加上人口密度和流动性非常庞大，我国的艾滋病蔓延的情况正处于快速上升阶段，并且还有可能成为艾滋病感染者人数最多的国家。这不仅是一个极其紧迫的人道问题，还造成异常严重的经济耗损。假若任其蔓延，不予遏制，那么，艾滋病将成为一场名副其实的大灾难。

　　卖淫嫖娼一直为我国法律所禁止。各地公安机关也一直以高压态势长期进行打击。但是一个不容忽视的事实是，由于长期处于地下状态，这些性交易活跃的地方，往往成为性病、艾滋病防治的薄弱地带。是忽略这一现实，放任这些地方成为艾滋病传播的中继站，还是理性地面对它，把防治工作做到那里？

　　令人欣慰的是，最近两年来，我国各级政府已经充分认识到艾滋病传播的极大危害性，愿意公开讨论具体细节，并且积极采取各种防范措施。其中，国家卫生部和世界卫生组织推广的在我省黄陂区创立的“娱乐场所100％使用安全套”模式，就是一项有力的措施。

　　所谓“娱乐场所100％使用安全套”，意即每次性行为都使用；整个过程都使用；所有娱乐场所都使用。

　　按照我国的法律，娱乐场所的性交易活动是不合法的。也有不少人从道德的角度，强烈质疑和反对这一做法，认为这是变相承认暗娼的合法性，甚至认为这是纵容卖淫和嫖娼。有专家说，这种指责也许是可以成立的，但人们必须承认一个事实，那就是，中国的艾滋病泛滥程度“已经到了最危险的时候”。如果只是依靠现有的法律条文，只依靠效果不彰的“扫黄”措施，甚至死抱着空洞僵化的道德紧箍咒，那么，所有人都只能是坐以待毙，只能眼睁睁看着一场民族大灾难从天而降。只要是有利于全民福祉和国家利益，公众就应该乐意去接受和支持，政府就应该毫不犹豫和坚定地大胆尝试。“尴尬的事业”走出一群热心人

　　在近一年的项目实施过程中，48个项目地区根据项目要求和需要，举办了项目外展技能培训班，对本地区项目工作人员进行了项目政策讲解及基线调查方法、外展技巧、安全套正确使用、敏感话题解答等培训，提高了工作人员的工作技能和政策水平。由于事业的需要，在尴尬的状况中走出了一群乐于奉献的热心人。

　　项目实施中一项很重要的工作就是外展工作，即医务人员走出诊室，主动到娱乐场所向艾滋病、性病传播高危人群开展艾滋病、性病的预防与诊疗服务，发放安全套，并说服其在可能发生的性行为中全程使用安全套。

　　在外展工作刚开始的时候，穿梭于武汉市各个娱乐场所的十多名外展工作者，几乎都遇到过各种尴尬和困难。在经历了误解、拒绝、排斥之后，通过不懈的努力，他们的外展工作终于有了进展。武汉市外展工作者的队伍也由最初的10多人发展到了80多人。徐业华，是武汉市皮肤病防治研究所的一名主治医生。3年前，她有了另一个身份：武汉市娱乐场所100％安全套使用项目外展工作者。她每次去都碰了软钉子，但她还是一次又一次地登门。

　　李仕梁是武汉市皮肤病防治研究所副主任，是徐业华进行外展工作的搭档。由于性别不同，他认为男同志有一个优势。他说：“比如我们进发廊，首先进去让服务员洗头，从和她们拉家常开始，逐渐把话题引入到咱们所需要搜集的一些资料上，顺便提到您知道性病、艾滋病吗，您知道怎样预防吗等等，就可以把话题移入这一点，从而比较轻松地接近目标人群。”自项目实施以来，全省组织举办了220个培训班，培训外展人员5930人，共对4769个目标场所进行了外展干预，目标场所外展覆盖率达100%，使娱乐场所的艾滋病、性病传播高危人群接受了预防性病、艾滋病知识。

　　李仕梁说，通过前一段试点，已经看到效果，比如在一个实验区，做工作以前，艾滋病、性病传播高危人群的性病感染率是60%以上，项目进行一段时间后，体检检查发现，这些人员的性病感染率下降到13.4%。根绝隐患需要群防群治武汉市疾病预防控制中心副主任周旺接受记者采访时说，现在艾滋病流行趋势，已经到了一个从特殊人群，向普通人群过渡这么一个临界点，如果在这个临界点，能够把工作做好，就可以非常有效地阻止艾滋病从特殊人群向普通人群转变。

　　项目启动后48个项目地区全部完成了项目基线调查，基本摸清了各地娱乐场所及艾滋病、性病传播高危人群的分布和数量，基本掌握其性病艾滋病防治相关知识水平、态度及行为学特征等。据统计，48个项目地区有娱乐场所3万余家，其中涉性娱乐场所6247家，高危人群14819人。

　　周旺说，要使这一项目取得明显成效，最重要的是在政府领导下，各部门必须有力配合，制定政策，明确责任，建立多部门合作机制，形成群防群治的局面。

　　据介绍，48个项目地区均成立了以政府分管县（市、区）长为组长，卫生、公安、工商、文化、旅游、药监、计生等部门领导为成员的领导小组，明晰了各自职责，建立了协调会议制度和协作机制，并以政府或防艾办的名义出台了当地项目工作实施方案。大冶市、鹤峰县、十堰市张湾区、茅箭区、神农架林区等地还将其列入政府和部门目标，并签订了目标责任书。

　　据对部分地区按照省项目工作方案规定的指标、方法监测评估，结果显示高危人群艾滋病知识知晓率、安全套使用率显著提高。如当阳市27家娱乐场所安全套摆放率达100%，性病疫情较上年同期降低12.86%。鹤峰县安全套使用情况，干预前为16.85%，干预后为52.94%；性病感染率降低52.2%。

　　事实证明，采取有效的措施，是可以遏制性病、艾滋病扩散的。