控制艾滋病的传播 让吸毒者回归社会

　　来自禁毒与防治艾滋病一线的报道

　　控制艾滋病的传播 让吸毒者回归社会

　　本报记者 杜海岚

　　一半艾滋病感染者是经吸毒感染的

　　自1989年我国第一次在吸毒人群中发现艾滋病病人以来，经静脉注射吸毒一直是我国艾滋病的主要传播途径，即便是经采供血造成的艾滋病传播，其最初的传染源也是来自静脉吸毒人群。累计到2003年底，经静脉注射吸毒感染艾滋病的比例已占到报告的艾滋病病毒感染者总数的51.2%。

　　据公安禁毒部门统计，我国登记在册的吸毒人数到2003年已达105万人，其中吸食海洛因者约有75万人。国家级艾滋病监测哨点吸毒人群艾滋病总感染率为5%至8%，个别地区静脉注射吸毒人群艾滋病病毒感染率达到30%以上，其中新疆伊犁静脉注射吸毒人群艾滋病病毒感染率高达89%。

　　专家指出，吸毒本身并不会造成艾滋病病毒感染，注射毒品也不是感染艾滋病病毒的原因。吸毒者之所以是艾滋病病毒感染的高危险人群，主要是因为静脉吸毒者之间共用未消毒的注射器，从而造成静脉吸毒者之间的血液交换，确切地说是共用注射器造成了艾滋病病毒从感染者传播到未感染的吸毒者。

　　在吸毒人群中，静脉注射毒品者的比例平均为53.8%，最高可达到98.8%。其中共用注射器的比例平均为45%，最高可达93.1%，这部分吸毒者就是艾滋病病毒的主要传播者。阻断艾滋病在吸毒人群中的流行关键是要杜绝共用注射器吸毒和减少静脉注射吸毒。

　　我国启动美沙酮维持治疗试点工作

　　国外的成功经验表明，美沙酮社区维持治疗可以有效地阻止艾滋病在吸毒人群中传播，同时还可以减少毒品的供应和使用，促进和维护社会的稳定。美沙酮维持治疗在西方国家已使用二十多年，现在亚洲地区如泰国也已经推广使用。美沙酮是一种经口服可引起类似海洛因效果的药品，服用美沙酮后，吸毒者就不再对海洛因有毒瘾，也就不会出现共用注射器的行为，从而就不会引起艾滋病的传播。

　　2003年2月，卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》，在我国正式启动了美沙酮维持治疗试点工作，并成立了由三部门组成的海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点国家工作组。2003年12月，四川、浙江、广西、云南、贵州等5个省、自治区的8家医疗单位被批准成为首批海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点单位，试点单位所在地区均成立了由卫生、公安和药监三个部门组成的省级工作组。

　　为了给美沙酮维持治疗以强有力的技术支持，由国家工作组秘书处牵头成立了三个国家级技术指导小组：美沙酮临床治疗专家组，负责美沙酮维持治疗的临床治疗方案；美沙酮口服液配制专家组，负责指导美沙酮口服液配制室的设计、配制技术指导、安全管理；管理与评估专家组，负责美沙酮维持治疗数据管理软件的设计、日常运转数据管理指导和试点工作评估。

　　为了确保试点工作顺利开展，国家食品药品监督管理局印发了《关于开展美沙酮维持治疗试点工作有关问题的通知》，明确了美沙酮配制单位的必备条件以及美沙酮原料供应、口服液配制、药物管理等相关细则；公安部印发了《关于配合做好海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作的通知》，有力地促进了美沙酮维持治疗试点门诊受治者资格申请工作的开展。

　　注射吸毒比例大幅下降社会效益显著

　　有了政策和技术上的支持，第一批8个试点门诊于2004年3月至6月相继开诊，日门诊量约为850人，截至2004年11月中旬共接诊吸毒人员1297人，其中99.4%的人表示是自愿参加治疗的。经过对美沙酮维持治疗效果的调查和评估，结果显示：在参加美沙酮维持治疗的吸毒人群中，静脉注射吸毒的比例已大幅度降低，从治疗前的69.1%下降到治疗后三个月的7.1%，下降幅度达62个百分点，而在对照组静脉注射吸毒的比例仍高达53.6%。由此推论艾滋病病毒感染率在吸毒人群中必将会有较大幅度下降。

　　美沙酮维持治疗还取得了其它一系列突出的社会效益。据云南省个旧市公安部门的统计，以个旧市目前参加美沙酮维持治疗的吸毒者在治疗前的毒品使用量计算，美沙酮维持治疗试点门诊的开放，已经使当地的毒品交易市场萎缩，至少减少了每天约100克海洛因的交易。以当地每克海洛因200元至300元的价格计算，每天可减少毒品交易额2万元至3万元，按此推算一年减少约1000万元毒品交易额。

　　另据贵州省织金县强制戒毒所的反映，自从美沙酮维持治疗开诊以来，被强制戒毒的吸毒者人数逐渐减少，原先平均日收戒毒人数大约有300多人，现在减少到100多人，而且吸毒引发的社会犯罪也明显减少。国家工作组秘书处组织的专题调查发现，参加治疗的吸毒者过去3个月有偷、抢、骗以及以贩毒养吸毒等违法犯罪的行为已由治疗前的29.4%下降到治疗3个月后的3.3%。

　　比较吸毒者参加美沙酮维持治疗前后的变化，吸毒者中有工作的比例由治疗前的18%上升到治疗3个月后的36%，吸毒者认为家庭关系良好的比例从治疗前的43%上升到治疗3个月后的79%，偷拿家中财物换取毒资的现象完全消失。88%的治疗者自述参加治疗后减少了对家庭、社会的负疚感，重新找回了做人的尊严。

　　美沙酮维持治疗点将进一步扩大

　　鉴于试点工作已经显示出明显的社会效益，国家工作组决定加快推广扩大试点工作。2004年11月卫生部办公厅下发了《关于确定海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作第二批试点单位的通知》，确定北京市安康医院等26家单位参加第二批试点。卫生部办公厅还下发了《关于在各级疾病预防控制中心(卫生防疫站)建立高危人群干预工作队的通知》，各级疾病预防控制机构都要建立高危人群干预工作队，工作队的职能之一就是与有关部门和非政府组织密切配合，迅速推广干预试点的经验，全面开展美沙酮维持治疗工作。据悉，预计到2005年底美沙酮治疗门诊数将扩展到100个，五年内达到开设1000个门诊、收治约20万吸毒者的目标，以遏制艾滋病在吸毒人群中的蔓延、并向一般人群的扩散，减少社会犯罪，让更多的吸毒者回归社会，让更多的家庭充满欢乐。