是医院违规，还是医生另类？

　　因无法容忍医疗腐败，娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民书面要求辞职

　　是医院违规，还是医生另类？

　　“我不能出卖良知”

　　岁末年初，湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民，做了一件被不少当地人认为“有血性”的事———因无法容忍身边体制性、系统化的医疗腐败，书面要求辞职。

　　“我不能出卖良知来完成创收任务，只能痛苦地选择辞职！”胡卫民对记者说，“我致力于心脑血管病的诊疗、预防和科普宣教，被医院看做‘不务正业’；娄底市卫生局打算在中心医院成立心脑血管病防治研究中心，被院领导严词拒绝；我给患者开该开的药，收该住院的病人，但院领导为此两次要我放下听诊器去工会当干事。”

　　胡卫民在去年12月6日的辞职报告中写道：“医院个别领导两眼盯着病人的钱袋子，而我关注的是病人的健康。病人花钱多，病难好，不是医术下降，而是医德滑坡……”

　　对胡卫民的对立评价

　　“医院对胡卫民是关心的；医院并不像他说的，有那么严重的医疗腐败；对于他近期的表现，干部职工意见很大。”娄底市中心医院院长杨志毅说，“我本人不好评价他，还是找群众评价吧！”随后，杨电话召来医院心血管内科主任谭华清主任医师。

　　谭华清告诉记者，胡卫民处事怪异，喜欢“自吹自擂”。至于医术，谭作了“一票否决”：“胡如果在我们心血管内科排位，有10个医生他就排第10位，有11个医生他就排第11位。”

　　在患者中，记者则听到了完全不同的说法。在娄底，胡卫民共建立了三个社区科普点，办定期讲座，义务出诊，为娄底成为全国心脑血管病防治科普示范区作出了贡献。

　　在娄底市电业局老年活动中心，十几位老人跑来为胡卫民“说话”，有些人甚至痛哭流涕：“胡医生是真正的为民医生。让他多干几年，我们也可以多活几年！”

　　中国医师协会高血压专家委员会总干事余振球教授对记者评价胡卫民是“真正找到了让每一个患高血压的中国人服得起降压药的方法，在当代高血压防治工作中走在了前列，为我国高血压防治工作做了一定的工作。”

　　医院的“标志性政绩”

　　娄底市中心医院院长杨志毅一再表示：“中心医院是娄底人民的医院，我们绝不能宰一个算一个。”杨从2001年底上任以来，医院门诊病人增加了三分之一，住院病人增加50％，年收入达到1．1亿元，翻了近一番。“我比较好地完成了市委、市政府交给的任务，为老百姓做了好事！”

　　收入增加、职工待遇提高（人均工资从2001年的2万元增至现在的每年3万元）、基础建设提速（新门诊、外科大楼即将落成），在娄底，中心医院的“票子”“房子”和“机子”（大型设备）是“标志性政绩”。

　　医院“公开倡导医疗腐败”

　　但胡卫民却说，娄底中心医院“公开倡导医疗腐败”，用“原始积累”换取“快速发展”。

　　出自娄底市审计局的审计资料显示，2003年至2004年5月间，娄底市中心医院有点名手术费、点名麻醉费、急诊处置费、气垫床费、备皮费等名目繁多的乱收费，“一次有选择性的抽查就发现违规收费达90万元。”一位知情人说。

　　娄底市中心医院原院长姚增力介绍，目前中心医院外科医生的收入＝工资＋奖金＋开单提成＋点名费＋站台费＋误餐费＋药品回扣＋红包。但杨志毅院长矢口否认有开单提成的明文规定。记者提出看经济管理方案，杨又称“内部文件，不宜公开”。

　　胡卫民拿出中心医院《2003年经济管理方案实施细则》，上面明文规定医生能从住院证、光子刀、支架置入、磁共振等项目中取得20元至300元不等的“提成”，此外西药、成药开单，个人和科室提成6％；中草药，个人与科室提成10％……

　　2004年11月，湖南省卫生厅组织全省各级医疗单位纠风专项治理工作评比，娄底市以总分75．7分排在全省倒数第二位。卫生厅纪检组组长刘宗惠认为，娄底市中心医院无论在收费和服务态度上都存在问题。随机抽取8份病历，全部存在乱收费现象。

　　留在这里，岂不是同流合污！

　　在这种环境下，胡卫民却在诊室里贴出“医药代表谢绝入内，本人拒绝吃请回扣”，还经常披露医疗腐败问题。“另类行径”成了少数人的眼中钉、肉中刺。“1999年，为了阻挠我进病房，一个同事将我的下身踢伤，导致我丧失性生活能力，最终夫妻离婚（胡伤感地出示了法医鉴定）；专科门诊牌子也10多次被人砸烂，还收到画有斧头白骨、写有‘小心狗命的恐吓信，家中恐吓电话不断；我的小孩在街上被人扭住脖子威胁：‘小心小命！’……”

　　胡卫民递交辞职报告后，市委主要领导多次与他长谈，安慰、挽留。胡矛盾地说，我留在这种地方，岂不是同流合污！

　　体制变革箭在弦上

　　记者在采访中感受到，我国现行的医疗卫生制度安排保障不了“胡卫民们”应有的生存地位与业务发展环境，改变不了大医院乱收费的“常态”。

　　刘宗惠说，不少医院领导怕纠风治理会“影响经济效益和职工利益”。这使得“自查自纠抓而不实，对存在的问题研究不多，查处不力”。

　　早期医疗卫生体制改革，强调了减轻政府负担，导致政府或财政在公共卫生领域缺位，医疗和药品都变成一种“买卖”后，带来的是新一轮困惑：有钱的病人跑到做“买卖”的医院“挨剁”，没钱的躲在家里“死扛”，或者到“医药超市”乱买药。

　　“我的志向是做第三种医生。”胡卫民说，“第三种医生”就是服务于社区，治病的同时辅以心理治疗，平时开展健康科普，让老百姓少花钱，疗养慢性病或者强身健体。

　　用“为民医生”胡卫民的话说，他与“人民医院”行规之间是“两种不同价值观的冲突”。但深层意义却是中国医疗体制嬗变又到了一个节点，新一轮符合国情、行之有效的卫生制度改革已经“箭在弦上”。

　　(新华社)