湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民在当地百姓心目中有“为民医生”之称。7年来，他致力于心脑血管病的诊疗、预防和科普宣教，却被医院看作“不务正业”；他拒绝开单位提成，完不成创收任务，院领导两次要他放下听诊器；他同情病人，受到病人欢迎，却在医院里长期受到冷嘲热讽、排挤、打压，甚至被同事踢成“阳痿”。
胡卫民的无力感来自于他只是一个人，而他面对的则是一个利益群体。当前，尽可能地从患者钱包里掏钱已成为许多医院的“潜规则”，开大处方，开单提成，吃回扣，拿红包，在医院非常普遍。众多的医生和管理者从中得到了实际利益，自然会结合在一起排挤胡卫民这样的“另类”。
医院这种“潜规则”有体制之源。现在许多医院既有公立身份，又无财政足额拨款，既要恪守治病救人的基本职业道德，又要积极创收，做大做强。
这种状况导致医院、医生的价值观发生矛盾和错位。于是，开单提成、拿红包，等一些与与医生良知与职业道德所不容的做法，逐渐被接受，乃至蔚然成风。时间一长，不正常也成了正常，正常反倒格格不入了。
良知的成本，简言之，就是遵守良知需要付出的机会成本。如果人们遵守良知需要付出太多的代价，放弃太多的利益，良知的底线肯定会被突破，固守良知之人也会被看作“另类”。对娄底市中心医院这样的公立医院而言，如果有足额的拨款，医院利益与职工福利有足够保障，医院可能会乐于受到良知的约束，而把患者健康放在第一位；如果拨款不足，但还不至于威胁职工福利时，医院也许可以勉强接受；而一旦拨款只是杯水车薪，医院就会依靠创收来保护自己的利益，牺牲掉患者利益和良知。而当“潜规则”的受益者越来越多，利益越来越多之后，他们结成同盟对坚守良知和道德的人排挤、打压，使坚守良知者失去集体和亲人，就更加抬升了良知的成本。
娄底市中心医院是医疗界的一个缩影，这里的“潜规则”早已经成为医疗行业的集体行为。这已经不再是医疗从业者的素质问题，而是医疗制度的问题。如果医院有明确的公私之分，如果公立医院回归本位，其所承担的公益任务、责任与投入相协调，医生遵守良知不需要付出过高的成本，胡卫民就不会显得这么“另类”了。
作者：柳长盛
（来源：新桂网-南国早报）
