汪令来
GDP占全国1/10，税收占全国1/7———就是这样一个“以富出名”的广东，眼下却有四成人有病不愿意就诊、两成人不敢住院（据《广州日报》19日报道）。广东尚且如此，全国的情况更可想而知，卫生部日前透出的数据是全国“半数人有病不医”。究其原因，是药价太高、看病太贵。
要知道，与吃饭穿衣一样，有病看病可是一个人再基本不过的消费。在某种程度上，它可能较前两者更为迫切，试想一下，连小命都保不住了，温与饱还有什么意义？在经济学上，就医也与温饱一样，是最刚性的消费，是非消费不可的消费。
怎么能让咱老百姓消费得起？以简单交易的观点，无非有两个办法：一是提高购买者收入，二是降低消费门槛。但老百姓的收入是一步一步提高的，即使按社会平均水平提高，一般也很难赶上近10年医疗支出涨了10倍的速度（统计数据）；看来,唯一办法是降低医疗消费门槛。
事实上，从上世纪90年代以来，政府也有意通过竞争，也就是将医疗系统推向市场的方法，来达到这一目的。但时至今日的事实是，就诊费用仍高居不下，“以药养医”、“以高科技检验养医”仍是老百姓最痛恨的焦点。
概其原因，可能三天三夜也说不完。但有一点是可以肯定的，政府欲以市场手段解决就诊费用高企问题。可是发展来发展去，现有医疗资源仍严重不足。这一点，从一些医院挂号难、就诊难以安排床位便可窥一斑。竞争变了样，损害了医疗保障的福利；降价简直成为天方夜谭！
到哪里看病无法选择，那么，买药呢？药品五花八门十分充足，总可以自由竞争吧。但实际上仍不能。原因是，由于药品消费的高度专业性，患者的选择往往依赖于医院也就是医生的代劳。正因如此，医生才可以开出一些超越病情的高级药品，做一些超越病情的高价体检。此情此景下，看病费用一路上涨，已是必然。
看病贵而消费不起，看起来像一个死结，但不全是———我们老是用市场化的眼光去看问题，其实，如果换成非市场的思路也许豁然开朗。比如，政府加大对医疗系统的干涉，如资金投入，大力引入商业医保；对现有医疗系统进行赢利性和公益性的分类改革，等等。像一些西方国家一样，实施高端医疗消费市场自由竞争，低端医疗消费政府保障。这样一来，也许既可以平衡医疗资源的不足，又可以缓解医疗费用支付的紧张。
（晓航／编制）
