不能“得了大病就倾家荡产”(图)

http://www.sina.com.cn 2005年02月28日08:49 沈阳今报

　　特派记者吕映辉／文记者李浩／摄

　　沈阳市在医保工作上取得的成绩有目共睹。［新闻背景］2005年1月16日，在沈阳市召开的第十三届人民代表大会第三次会议上，人大代表冯有为、王真新分别提出了有关进一步完善基本医疗保险制度的议案，两项议案共有11位人大代表联名，成为与会代表讨论的重要议题。

　　据了解，沈阳市基本医疗保险制度于2001年全面启动。3年来，医保制度逐步得到完善，参保人数逐渐增多，运行基本平稳，到2004年底，医保覆盖面达到了80％。

　　为了完善医疗保险制度，3年里，沈阳市相继出台了《关于对抚养比例过高企业参加医疗保险有关问题的通知》、《关于单位解除劳动关系后退出原参加医疗保险业务问题的通知》、《医疗保险超定额补偿办法》等一系列通知、办法，缓解了社会矛盾。

　　但必须看到的是，由于历史原因和改革的不断深入，沈阳老工业基地的医疗保险制度的深层次问题和矛盾也逐渐显现，如何及时妥善解决好这些问题和矛盾，成为了全社会关注的热点之一。

　　企业就没钱可咋办

　　“医疗保险？没有，我们单位的性质是集体企业，早就停产了，400多职工基本都回家了，只有极少数人还在留守，靠出租厂房和设备维持开支。”对于医疗保险，家住铁西区的市民王力保认为那是可望不可及的东西。

　　截至2004年末，沈阳市参加基本医疗保险的单位有12000多户，参保职工人数为175.4万人，其中在职职工1191.9万人，退休人员为63.5万人。医疗保险覆盖面达到了80％。至2001年全面启动医疗保险制度以来，沈阳市在医疗保险工作上取得的成绩有目共睹。

　　但是，由于沈阳是个老工业基地，财政资金能力不足，还有相当一部分国有和集体企业在转型过程中，成为困难企业和面临破产的企业。这些企业负债累累，加之国有和集体企业退休职工队伍庞大，筹措资金参加医疗保险十分困难。“我和爱人在一个单位，孩子上高中，我每个月挣不到600元钱，她已经下岗了，因为不到退休年龄，没有工资。单位的退休职工领取的是养老金，不到400元，企业哪还有钱给咱们上医疗保险啊，平时有个头疼脑热的，可以应付过去，但我们就怕得大病，得上之后真看不起啊！”

　　王力保的担心并不仅仅属于像他这样还没参加保险的职工，从某国有企业退休的杨女士告诉记者，她3年前退休，现在的医保每月只有20多块钱。由于以前从事的是检验工作，因为工作性质，她患有糖尿病、类风湿、高血压等多种疾病，每月要支出二三百元的药费，家庭负担可想而知。

　　杨女士的状况则从一个侧面折射出“入院治疗费用高、看不起大病”这一社会问题。“百姓看不起病，不敢到医院去看病，有了大病就会倾家荡产。”在议案中，人大代表冯有为、王真新都不约而同地表示了类似的担忧。医疗负担高难承受

　　显然，职工医疗费用负担过高，是当前医疗制度改革面临的一个重点问题。一项有关职工医疗费用的调查表明，沈阳市职工住院治疗的个人实际负担在60％以上，许多职工是到药店自费买药。之所以出现这种情况，“主要是医疗制度改革与基本医疗保险制度不协调造成的。”

　　一位叫马为的病人说，“我在国企上班，工资不高，一个月不到1000元，每月还有几十元的医疗保险，一个月前我得了阑尾炎，医生让我做手术。我听别人说过现在到医院做个阑尾炎手术得花好几千块钱，就和医生商量能否用药物保守治疗，医生同意了。”“治疗一段后，没想到病情加重，一检查阑尾都紫了，不动手术不行了，就这样我才入院。但是朋友劝我，在医保定点医院手术，与在非定点医院手术，费用差不多少，关键是在医保定点医院，医药费是有限制的，还不如去非定点医院手术。于是我就去了一家大医院。结果，手术、住院、打针吃药，花了近8000块钱。你说，一个小小的阑尾炎手术，怎么花这么多钱啊？”“后来我才知道，就这么一个小手术，医院差不多把我身体各个部位都检查了一遍，您说有这么干的吗？而且，我还知道，就是在医保定点医院手术，手术前的各项无关紧要的检查，也不会比非定点医院少，医院这是干吗呢？”

　　一位刚生完孩子的产妇则说，现在都是剖腹产，自己从入院生孩子那天起到出院，半个月的时间内，家里仅手术、住院、医药费支出就近2万元。即使条件不好的家庭，掰着手指头算计，也得花1万多元。“现在医院的收费太高，是明码实价，各项费用收费标准一目了然，但说实话，我们也不是专业人士，根本看不懂，到底什么该检查，什么费用可以不花，但为了孩子就花吧，要不怎么办？但费用确实让我们感到不是一般的高！”药价水分多需要挤

　　现在去药店买药的人，大多数都拿着医保卡，这是不争的事实。不过，面对分属不同厂家、不同规格、不同名称，但价格却普遍高昂的药品，许多人手在发抖。

　　记者在沈阳一家很有名气的连锁药店里看到，一个厂家或是不同厂家生产的阿莫西林，有好多种包装和规格，价格也不等，最高的20元一盒，最便宜的也要七八块钱。“当然了，生产厂家不一样，剂量不一样，药厂知名度也不一样，进货渠道不一样，价格就不一样了。”售货员说。“哪个更好一些呢？”记者问。“都差不多，但还是大厂家的好一些。”然而让人不解的是，就在这家同一连锁经营的药店，同一厂家、同一牌子的药品，价格也不一样，有的相差几毛钱，有的相差一两元钱。

　　据一位不肯透露姓名的业内人士说，目前药品采购过程中的黑幕依然很多，吃回扣现象、加价环节过多的现象普遍存在，虽然国家已经采取了各种措施，减少了药品采购过程中一些环节，但药品价格虚高问题依然没有得到根本解决。

　　这些药在药店里卖都这样，要是在医院里，加价率更高，更是参差不齐了，这种状况说明药品价格还远没达到让人满意和承受得起的程度，水分还是大，需要挤！代表谈医改重投入

　　在沈阳市第十三届人民代表大会第三次会议上，人大代表冯有为、王真新分别提出的关于进一步完善基本医疗保险制度的议案，成为大会讨论议案。这两项议案共获得11位代表的联名，代表们针对沈阳市医疗保险制度如何进一步完善提出了很多意见。

　　针对沈阳市目前基本医疗保险总收入12亿元，支出10.5亿元。基金收入比去年同期增长43％，支出比去年同期增长80％，年统筹基金结余率下降的情况，人大代表提出市政府应当向中央反映情况，以获得更多的支持。

　　王真新代表在接受今报记者采访时表示，沈阳是老工业基地，在社会主义建设初期和中期阶段，沈阳市为共和国做出了突出贡献。改革开放后，沈阳这座老工业基地出现了财政资金不足等困难，这是个特殊问题，中央和地方政府是否可以考虑利用财政转移的方式，支持沈阳的基本医疗保险改革，缓解国有企业老职工退休造成的医疗压力。

　　对国有老企业的困难、老职工的医疗压力，实行老人老办法，新人新办法，通过政策调整，解决在实施基本医疗保险初期出现的老职工医疗困难的问题，用补助调剂等措施，改善目前老退休职工的就医用药压力。

　　王真新代表表示，同时应把重点问题放在解决基本医疗保险政策中对为大病病人提供足够的保险上，使这些年轻时为共和国建设做出贡献的人，在目前的社会经济条件下，不至于因大病而致贫。

　　冯有为代表则建议，地方政府除申请中央支持外，应当从政府财政中给予适当投入，缓解医保基金紧张的状况，减轻职工个人负担，研究制定和落实困难企业职工和未参保的企业的退休职工的参保问题，使这部分职工能享受到基本医保待遇。强化医保各个环节的社会监督，特别是药品购销环节和医院检验、收费的监督机制，增加透明度，另外加强对离休干部享受的全额报销医药费的管理，防止有限医疗费用的不合理流失。