限价接生 厦门市场掀波澜

　　新闻提示：近日，厦门三家民营医疗机构亮出“限价接生”的字眼：顺产接生一个孩子只要800元，而在三级公立医院，顺产分娩一个小孩大概在1300～2000元左右，抛出限价分娩的牌子是为了争取市场还是哗众取宠，或是一个噱头？

　　据厦门市卫生局资料显示，厦门目前共有28家经批准的产科医疗机构，前年全市院内分娩18236人，去年院内分娩达到21381人，业内人士分析，随着流动人口进厦的逐渐增多，

分娩的人数还会逐渐增多，为了分食“分娩市场”蛋糕，医疗机构纷纷推出相应的形式来吸引产妇。导线

　　妇幼保健院试点限价

　　2月18日，厦门举行全市卫生工作会议上，厦门市卫生局局长黄如欣透露，为更好地保障弱势群体就医权益，厦门市将于今年在部分公立妇幼保健机构推行限价接生，并指定厦门妇幼保健院为首个定点单位。

　　妇幼保健院院长李健随后接受记者采访时说，该院已在2月初设立这个项目，凡厦门户口的产妇中持有民政部门的低保证明，可在妇幼保健院享受限价接生，顺产费用将控制在800元以内。

　　三民营医院跟风限价

　　卫生工作会议第二天，本报及厦门当地媒体对限价分娩进行了报道。之后，厦门3家民营医院先后推出限价分娩的做法。

　　2月23日，厦门东方天使妇产医院负责人联系本报记者称，该院也开始实行“限价接生”，限价对象除厦门低保人员外还包括所有的外来工，并按顺产接生、侧切分娩和剖宫产三种情况实行800元、1000元和2980元的限价接生。

　　2月28日，厦门国泰妇科医院对外宣布，该院将在不限本市的低保户和残疾人实施限价接生。

　　3月10日，前埔医院推出1200元的分娩封顶，其中低保产不超过800元。

　　从上千元到限价800元的额度，医疗机构的分娩收费是怎么产生的呢？ 调查

　　限价前后相差500多元

　　东方天使妇产医院张榜显示的接生服务项目包括：三天两夜的床位费、诊查费、护理费、治疗费、顺产接生费、材料费、机器使用费、婴儿沐浴费等及常规产后的治疗药品。各项费用罗列，共计1321．50元，而限价后收费为800．00元。

　　那么差价500多元的费用，医院岂不是要倒贴？东方天使妇产医院表示，在整个接生过程当中，产生的费用包括药品成本、人员成本和设备成本费用，其中药品的比例并不大，其他的费用则是设备费用和人员成本费用，而这部分费用是可机动费用，“如果没有产妇入住，这部分费用同样会产生”。

　　而把价钱限制在800元，盈利部分将随之减少，但如果产妇增多，从长远来看，也会给医院带来利润。

　　据了解，厦门约有流动人口70万人左右，这部分人员当中以低收入者居多，育龄青年占了很大一部分，因此，民营医疗机构推出限价看准的是这块市场。

　　但对于公立医院来说，这却是一个“烫手山芋”。

　　厦门妇幼保健院相关人员介绍，妇幼保健院作为三级大医院，公立大医院所使用的床位和机器设备远优越于民营医疗机构，投入的成本也远远高于民营医院，正常分娩一个孩子需要1500～2000元左右，800元的价格根本不足以支持正常分娩。“公立大医院承担公共卫生义务的同时，也是一个经营实体，所以要考虑经济效益”。质疑

　　限价会否降低服务质量

　　民营医院“限价风潮”引起了行内不少质疑。

　　厦门第一医院妇产科邱主任认为，分娩前后住院费，婴儿的相关护理费和分娩时出现细微的并发症等都无法预料，如果医疗机构一味追求顺产而不肯对出现的并发症引起足够的重视，那么产妇的安全可能要受到威胁，在其他方面的治疗费用也许会花费得更多。

　　推行低价分娩的莲花医院院长助理刘红认为，虽然莲花医院一直推行低价分娩，但不会跟风实行限价，比如分娩时间过长需要外阴侧切的，限价医疗单位为了履行先前的承诺而不肯进行侧切，婴儿在产道中过久将会影响到日后的成长。

　　另一家民营医院院长认为，如果大量外来人员涌入限价接生的医院，那么医院能否履行承诺值得怀疑。

　　对于质疑，三家宣布限价接生的民营医院表示服务质量不会受到影响。前埔医院认为，限价后，医生在用药时，会在保障产妇安全的情况下，使用不影响疗效的便宜药品，这也是产妇及家人愿意采用的方式。另两家医院院长也表示，限价只是经营策略中的一部分，如果以牺牲服务质量为代价，那和本身的限价初衷并不一致。观点

　　卫生局：可分流公立大医院产妇

　　针对一时出现的厦门限价医院，厦门市卫生局基妇处副处长苏妙玲说，厦门对设有产科的医疗机构进行严格审批，经批准的有产科医疗机构还是相对正规，不可否认厦门民营医院推出限价分娩对他们来说是吸引产妇的一种方式，但它同时也是为公立医疗机构分担了一部分公共医疗卫生社会责任，“民营医院的这种做法只要是良性竞争，作为卫生主管部门不会干预”。

　　对于民营医疗机构会否降低服务质量，苏妙玲说，卫生局每年都会对产科进行严格检查，在产科服务环节上发现有违规的，轻则警告，重则取消资格并追究法律责任。权衡得失，民营医院应该不会冒这个险。

　　苏妙玲同时表示，限价分娩本身还是一种尝试，如果成功的话，从长远来看将会分流一部分公立大医院的产妇，但也将会因此促进公立大医院提高服务质量，降低收费水平。

　　物价局：有望拉低厦门分娩价格

　　对于“限价接生”，厦门市物价局提醒，医院应该向产妇出示“限价800元”中包含的具体项目，广大市民也应看清医院的800元中是否包括顺产接生费、住院费、护理费、药品费、一次性材料费及其他费用，否则容易引起争议。

　　物价局称，医院应该将其所有收费项目明码标价，而且还要列出“限价800元”中包含的所有具体项目，并注明这些项目以外的将另外收费。对一些医院公布的“限价800元”项目的“原价”，物价局说，这个“原价”必须是真实、有据可查的，如果是虚假价格的话，该医院就是价格欺诈。

　　物价局表示，如果800元的“限价”能被如实执行的话，将有望拉低厦门市场的分娩价格。

　　市民：做好限价后的配套监督

　　限价分娩推出后，在社会上也是众说纷纭。

　　厦门中山医院党办主任于犁霞认为，民营医疗机构能够从政策上的契机来为自己争取地位确实是可喜的现象，但由于大医院接收的产妇和民营医院接收对象有些区别。如果三级公立医院开始实行限价接生，也许将会给限价赋予更实际的内容。

　　另外一人士提出，限价接生真要发挥作用，还需政府出台一些配套的细则，比如如何加强限价接生过程中的质量监控等等，让其更具可操作性。（来源：陈木周）