体检市场呼唤“健康证明”

　　在“3·15”保护消费者权益日来临之际，沪上一家民营医院向社会公开承诺：凡来医院作体检者，自在该院体检之日起，一年之内在体检范围内发现原发性癌症者，经三级甲等以上医院确诊的，可获得医院提供的2万元人民币的帮助。此举引发了人们对目前不规范的体检市场的众多议论。

　　如今，公立、民营等各类医院纷纷开出健康体检中心，抢占市场。在我们身边，时常

听到有朋友被漏诊、误诊，各种癌症到了晚期才被发现的不幸事件接连发生......健康体检到底能否检查出疾病？健康体检市场自身又是否拥有“健康证明”？近日，记者走访了本市医疗体检市场，可谓是鱼目混珠。记者发现，正是由于体检中心设置“门槛”低，而引发了体检市场的各种无序竞争。

　　现象

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　　A　亚健康竟判晚期肝癌

　　从事销售工作的林女士长期工作压力大，经常感到头晕、眼花、疲劳无力。她怀疑：自己是不是有亚健康。有一天她看到一则某医院免费进行亚健康检测的广告，便和朋友结伴前往。没有想到的是，原本免费、公益的检查却让她白白惊恐一场。医生根据检查结果，当场判断林女士已经患上了晚期肝癌，让她在该院住院治疗。林女士回到家，二话不说，和女儿抱头痛哭。

　　好在林女士的先生偏偏不信这个邪：怎么可能一次检查，就认定平时健健康康的妻子会患晚期肝癌？先生带着林女士先后辗转三家医院，每家医院的体检报告都证明：林女士完全健康！

　　B 误查性病引发家庭危机

　　35岁的丁女士准备购买一份健康险，保险公司请她做健康体检。然而，丁女士怎么也没有想到，这次体检给她生活平添了无数烦恼。

　　“血尿、蛋白尿、白细胞+++……”，体检医生向丁女士宣布了体检结果：肾功能不全、泌尿道感染。更令丁女士痛苦的是，医生最后还口头判断：“你可能患有性病。”丁女士五雷轰顶，一向品行良好的自己，怎么可能得性病？难道是丈夫有错？各种各样的假设填满了丁女士的脑袋，保险公司也拒绝给她购买健康险，全家还引发了一场信任危机。

　　身心疲惫的丁女士又走进了一家三甲大医院门诊部，接受进一步检查，然而让她大吃一惊的是，她根本就没有病！所有的指数都在正常范围内。为确保准确，丁女士第二天又来到一家大医院，做了第三次检查。结果还是一切正常！

　　c 错检、漏检时有发生

　　去年6月，李老先生花钱做了一次自费体检，结果没发现什么病。他很高兴，准备年底去纽约的儿子家玩。没想到，临近出国，李老先生的气管炎和老慢支越来越严重，到医院检查被诊断为晚期肺癌，而且出现肺内转移。更让李老先生儿子气愤的是，半年前的体检完全应发现问题，那时病情至少还属早中期。李老先生住院后，主治医生告诉他：“现在有些体检，有病可能查不出，没病或许还能给你弄出点病来。这样的事情，在住院病房里司空见惯。”

　　无独有偶，某单位的童女士去年年初因腹痛去医院，被查出患晚期卵巢癌，并已扩散。然而，就在半年前，童女士还曾参加过单位组织的妇科检查。她和家人怎么也想不通，健康体检为何没有查出一点蛛丝马迹？

　　各方说法

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　　A　律师：有病漏查难用法律保护

　　这样低级的错误，在健康体检市场屡见不鲜，频频的错检和漏检，更可能令一些无辜的患者浪费钱财、耗费精力、精神损失，而真正有病的病人耽误了最佳治疗时机。某律师事务所一位主打医疗官司的律师向记者透露：“体检漏检、错检时有发生，但提起诉讼的病人少之又少。人们很难用法律武器来维护自己的权利，因为缺这样非常明确的法规。”

　　一名不愿透露姓名的医生也向记者证实：“每个患者的病理进展速度并不相同，因此，即使有法规，也无法拿出绝对标准的界线，来区分到底是漏诊，还是患者的自身原因。”

　　“入行”门槛低 市场缺规矩

　　据记者了解，目前本市对于开设健康体检中心只有两个准入条件：一是专业医疗机构；二是从事健康体检的工作人员必须具有执业医生资格证和行医证。瑞金医院体检中心主任孙胜伟向记者感叹：“这样的门槛太低了。体检不同于门诊检查，体检医生的经验和责任心往往起到决定性的作用。因此，健康体检需要更严格的标准，健康体检中心的场地、规模和设备应该有一定的要求，体检医生资格应有更规范的认定，最好是临床诊断经验丰富的医师。”

　　B　业内：高利润驱使频频误诊

　　记者在采访中发现，依据个人需要，体检根据项目个数和环境条件，费用从几百元到上千元不等。业内人士分析，频频误诊的主要原因还是受到体检行业高利润的驱使，众多医疗机构趋之若鹜。不少医院贪图“体检量”，不考虑自己的能力，敷衍了事，还大大缩短个人体检时间。有的医院甚至三、四个小时就完成100多项体检项目，很容易出错，发生漏诊。甚至还有一些没有妇科、五官科的医院也搞起了体检，其中还有“承包”、“外包”之嫌，体检中心的医务人员更是临时拼凑，缺乏专业训练。

　　为节约成本，一些小规模的体验中心可能购买大医院已淘汰的技术或落后设备，如：X射线机、B超和生化仪等。由于机器本身分辨率不高，或人为操作误差，导致判断结果大打折扣；还有一些从不正规厂家买进售价便宜、没有质量保证的试剂，也可能起不到筛查疾病的效果。

　　C　专家：医生责任心至关重要

　　健康体检到底还有没有现实意义呢？

　　专家一致认为：肯定有！体检不同于门诊检查，体检的目的就是筛查疾病，许多疾病只要能早发现，早诊断，早治疗，不仅预后良好，还完全可能治愈。特别像乙肝、脂肪肝、脏器囊肿以及良性、恶性肿瘤等复杂性疾病，越早发现，治疗越有效。但如果体检后得到的是错误信息，那么这样的体检危害更大，不但延误病情，甚至还会危害生命。

　　公开承诺可硬性规范质量

　　向市民就医院体检质量做公开承诺的上海宏康医院体检中心主任沈俊医师表示，院方之所以作出上述的承诺，目的就是通过对体检质量作硬性规范，来提高医院医务工作者的责任心，不让癌症、乙肝等严重病情从医院体检中心的眼皮底下溜走，从而降低体检的误检率。

　　这次对医疗质量的公开承诺，就是想让市民知晓，医院对医疗质量的诚信保证。

　　鉴别体检中心要“五看”

　　针对目前体检市场混乱的状况，消费者应怎样识别体检机构以及体检结果的真伪。

　　一、选择体检机构时，要先了解是否获得批准。尽量选择设施齐全、医务人员素质较高的医院。体检中心应具有完备的医疗检查设备和设施，同时要看做体检的医务人员是否具有“执业医生资格”和中级以上的技术职称；

　　二、妥善保存自己每年的体检资料，以便进行对比。如：体检结果和过去出现较大差异，一定要到正规的大医院做同样项目的复查；

　　三、不可将自己过去的体检结果详细告诉体检医生。如果原来患有胆囊结石、肝囊肿或肾囊肿等，在检查前只需告诉医生病史，不要告诉具体大小和数目等，防止医生“照猫画虎”；

　　四、免费体检不可做。一般免费的体检项目较少，有的只做血尿便常规检查和透视，一些重要的血清学检查和胸片则不在其中，无法筛查疾病，容易漏诊；还有的体检机构借免费体检招揽顾客，借机推销保健产品和其他附加项目，会让体检者多掏腰包；

　　五、体检买药要当心。某些体检机构常常打出所谓的“个性化”服务项目。当病人去取体检报告时，会免费组织所谓的专家会诊，其目的是开出一堆价格昂贵的药品。

　　专家建议，对健康人而言，30岁之前，最好每两年体检一次；30—50岁间，最好一年体检一次；超过50岁，最好一年体检两次。作者:晚报记者许沁报道摄影陈焕联