“人工肺”替代病肺工作17天

　　医院成功救治心脏病手术濒死患者———

　　本报记者报道　25岁的马英因为严重的先天性心脏病不得不接受根治手术，但术后肺部出现严重感染很难继续工作。清华大学第一附属医院心脏中心外科医生用人工肺暂时替代她的病肺17天，让病肺在“长假”中得到治疗和休息。目前患者身体已基本康复，并将于下周出院。

　　据介绍，马英从出生后就一直在罕见的严重先天性心脏病的阴影下小心翼翼地生活着，不敢参加运动，不敢太激动，甚至不敢大笑。两个多月前，马英突然晕倒在地，四肢抽搐，在当地医院抢救几天后才保住性命。父母又带着她到多家大医院求医，都因风险太大而不敢为她进行手术。最后他们来到清华大学第一附属医院，找到吴清玉教授。吴教授为她进行了认真细致地检查后，确诊马英患的是一种极为罕见的复杂先天性心脏病：左室双出口、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。目前在国内很少有治疗成功的病例，像马英这样很晚才手术的患者更是绝无仅有。经过周密的术前准备，今年1月4日，吴清玉教授为这个女孩成功实施了根治手术。

　　可是，由于二十多年心脏病引起的严重继发性肺部损害，以及长达9个小时的复杂心脏手术，马英术后出现顽固的低氧血症。在手术后低氧血症逐渐恢复时，肺内又并发严重感染，发生呼吸衰竭，由心脏泵入肺内的血液不能得到充分的氧合，血氧含量不到正常人的50%，没有经过氧合的血液又重新流到全身。这种情形就像一个人不能呼吸一样：虽然血液在流动，但是血液中没有足够的氧气供组织利用。经各种呼吸辅助措施治疗都无效，最后导致心肾功能衰竭、凝血机制等多脏器功能衰竭，病人生命危在旦夕。在吴清玉教授指导下，李洪银副主任、陈兴澎等医师密切配合为患者安装了人工肺，使低氧很快改善，心外科医护人员日夜全力救治患者，控制了感染、出血等并发症，经长达17天的“人工肺”支持，连续更换3个体外膜肺之后，肺功能逐渐好转才撤除人工肺，又经过13天呼吸机支持治疗后，病人转危为安。

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　　体外膜肺（俗称人工肺）是通过一根手指粗的引流管将静脉血引流到人工肺内进行氧合，再将含氧的血泵入体内，从而改善全身组织氧供应。这种设备用于患有严重心肺功能不全的病人，以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能，改善循环灌注，抢救患者的生命，为危重的心肺病变患者提供治疗机会，为心肺功能的恢复争取时间。

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　　作者：赵新培