新华视点:“为民医生”真斗不过医院“潜规则”?

　　新华网长沙3月16日电 （记者刘璐璐、陈澎、苏晓洲）

　　一名普通医生，因无法容忍身边体制性、制度性的医院“潜规则”，公开站出来揭露医院拿回扣、乱收费黑幕，并以辞职抗争。今年1月20日，“新华视点”播发《医院违规还是医生“另类”？》一文，报道了湖南省娄底市中心医院医生胡卫民“辞职事件”，此后，各地不少群众声援胡卫民，海内外媒体也竞相追踪报道。

　　针对胡反映的问题，湖南省和娄底市派人赴中心医院调查。但调查后有关方面却认为，胡卫民热心为患者服务是好的，但他所反映的娄底市中心医院的问题只是发展中存在的一些“小”问题。

　　令胡卫民难过的还有，在医院一些人嘴里他竟成了“吃里扒外、刻意搞垮”医院的“公敌”。

　　院长转正 医生两难

　　2005年春节，胡卫民过得身心俱疲。农历年刚过，在娄底市中心医院2005年的职代会上，有人指着胡卫民的鼻子骂：“开单提成是全国医疗行业的普遍问题，你为什么把内部规定捅出去，如果医院‘三甲’的牌子被摘掉，你要小心脑袋！”

　　去年底，胡卫民向媒体披露的中心医院《2003年经济管理方案实施细则》上面明文规定：医生能从住院证、光子刀、支架置入、磁共振等项目中取得20元至300元不等的“提成”；2004年医院又追加“激励举措”，如光子刀每次开单提成由150元飚升到500元。

　　节后，记者再访胡卫民时，他一脸无奈地告诉记者：“因为院长杨志毅转正，原来很多支持我的人，现在对医院的事都闭口不谈，熟人见面都要绕路走。”

　　据了解，2月4日，调查组离开后不久，娄底市作出同意娄底市中心医院院长杨志毅转正的决定。杨志毅是2001年11月通过公开竞聘出任娄底市中心医院院长的，试用期一年。试用期满一年后，杨志毅因为群众投诉多，在民主测评中“不称职票”多，市里延长了试用期。

　　出自娄底市审计局的审计资料显示，2002年至2004年5月间，娄底市中心医院有点名手术费、点名麻醉费、急诊处置费、气垫床费、备皮费等名目繁多的乱收费，一次有选择性的抽查就发现违规收费达90多万元。据湖南省卫生厅纪检组组长刘宗惠介绍，从卫生厅2004年组织的纠风专项治理工作评比情况看，娄底市中心医院无论在收费和服务态度上都存在问题。随机抽取8份病历，全部存在乱收费现象。

　　尽管如此，娄底市委的一位干部说，杨志毅任内业绩突出，是个“优点大于缺点”的人。

　　从2001年底上任以来，杨志毅领导下的医院门诊病人增加了三分之一，住院病人增加50％，年收入达到1．1亿元，翻了近一番。“我比较好地完成了市委、市政府交给的任务，为老百姓做了好事！”杨志毅说。

　　但胡卫民认为，娄底中心医院“公开倡导医疗腐败”，是用“原始积累换取快速发展”。

　　“事件中人”质疑调查

　　据湖南省派往娄底中心医院调查组牵头人、湖南省政府督察室处长宁英豪介绍，从1月21日至25日，调查班子10余人在娄底展开了为期5天的调查。主要针对胡卫民反映的其在中心医院的遭遇和医院的医疗腐败问题。调查组走访了娄底市监察局、卫生局、审计局、物价局、组织部、市科协等相关部门；听取了娄底市中心医院的集体汇报，与医院各科室主任、各种持不同观点的人进行了单独谈话。4天找了32个人，最长一位谈了7个小时，开了4个座谈会，谈话笔录22份，查阅了200多份资料。

　　调查组离开娄底后，结论在一个多月后才浮出水面。记者了解到，有关方面认为胡卫民热心为患者服务、积极开展社区科普保健是好的，但他所反映的娄底市中心医院只是发展中存在一些小问题，算不上医疗腐败。建议娄底市委、市政府要协调好胡与医院之间的关系，稳定情绪；并加快医院班子的建设，班子成员存在的问题，要做出及时的调整和充实；此外，要完善中心医院的各项制度，包括民主集中制、收入分配制度等。

　　“他们谈话像是带有先入为主的观点。有人见面就对我说，胡卫民，你几十岁的人了，为什么被人利用。别人把材料塞给你，你就到处乱告状？”胡卫民说，“1月23日晚，我接受长时间问话后，他们拿出谈话记录要我签字，我发现很多反映医院医德医风和管理上的关键问题他们没有做记录。”

　　据医院一些职工反映：1月20日，医院召集护士长以上100多名干部开会，院领导在会上说，胡卫民的言行，严重影响医院的声誉和发展，调查组来是为了挽回恶劣影响。

　　被医院主要领导指称“背后支持胡卫民”的娄底市中心医院纪委书记刘雍凡说：“媒体报道的医院医德医风滑坡、开单提成、违规采购、乱收费都是谁也抹杀不了的事实。”

　　刘雍凡还表达了一些对医院管理层暗中操纵调查的疑惑，他说有人反映，调查组的谈话对象有些是经过被调查对象杨志毅“筛选”过的。刘雍凡说，“应该彻查中心医院，包括我个人在内。作为一名纪检书记，我现在内心痛苦，我可以站着生，不能跪着死。”

　　“胡卫民所反映的娄底中心医院的问题是医疗行业的普遍现象，希望各级媒体给娄底中心医院一个发展的空间。”调查组也有人向记者建言。

　　违规“常态” 根在体制

　　记者在采访中发现，一些业内人士对娄底中心医院所暴露的问题“见怪不怪”，认为不值得“大惊小怪”，机制性缺陷造成医院的“潜规则”流行，已是业内常态，重归正轨，须从根上整治。

　　“这种行业保护是医疗体制变革中的无奈！”中南大学医院管理处处长刘保平说：“一所医院的运营需要高额的成本，在国家对公立医院投入有限的情况下，医院就需要自身创收，这样违规操作就在合理不合法的情况下产生了。”

　　“缺乏保障医生通过正常劳动获取合理报酬的机制，只能利用技术寻租，于是收取‘红包’也成为一种不能抑制的风气。”湖南省医药管理协会理事周宇君分析，要成为一名医生需要很大的经济和智力投入，但是医生现有的公开报酬水平远不能使这种投入得到相应回报，所以在“以药养医”的补偿机制下，医生收取药品回扣现象才会屡禁不止。

　　身患心血管疾病的娄底市退休职工肖衡峰说：“医生大概都面临这么个问题：既要看好病，又要为医院多创造效益，这是个很尖锐的矛盾。倾向于为医院创收，就会搞苦病人。胡医生以看病为职业，不是靠卖药、开大处方、拿提成。在他们那个群体中就是少数。”

　　记者发稿前，胡卫民开始思考自己的“后路”：“我的举动已经损害了中心医院很多人的利益，很难再呆下去，我该考虑是否自己开诊所了。”（完）（责任编辑:刘强）